病例分析試題(二)：四川資陽(yáng)2022年臨床助理醫(yī)師技能考試

2022-05-19

縮小

放大

2022年資陽(yáng)臨床助理醫(yī)師技能考試在6月13日開(kāi)啟，相信此時(shí)各位考生已進(jìn)入了高度緊張的備考狀態(tài)，22年臨床助理醫(yī)師技能考試會(huì)考病例分析題，為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為各位考生帶來(lái)了“病例分析試題(二)：四川資陽(yáng)2022年臨床助理醫(yī)師技能考試”。

病例分析試題-結(jié)核性腹膜炎

女性，38歲，腹脹，乏力2個(gè)月。

患者2個(gè)月前自覺(jué)勞累后出現(xiàn)乏力，腹脹，自服“酵母片”后，癥狀無(wú)改善，發(fā)病以來(lái)食欲減退，大便為黃色糊狀，每日2——4次，無(wú)膿血，每日尿量700ml左右，體重增加2kg。既往無(wú)慢性胃腸疾病、肝病病史，無(wú)腫瘤家族史。

查體：晨起36.5℃，下午4點(diǎn)37.7℃，P 76次/分。R 18次/分，BP 105/60mmHg。皮膚、鞏膜無(wú)黃染。眼瞼無(wú)水腫。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率不大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，觸診柔韌感，全腹輕度壓痛(+)，反跳痛(±)，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(+)。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 120/L，RBC 4.1×1012/L，WBC 8.7×109/L，N 0.46，L 0.54，Plt 150×109/L。血沉60mm/h。糞常規(guī)及尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。

腹部B超：腹腔內(nèi)可見(jiàn)中等量積液。

解析

一、初步診斷(3分)

結(jié)核性腹膜炎(僅答“腹膜炎”得2分)(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年患者，亞急性病程，勞累后發(fā)病。(0.5分)

2.以腹痛、乏力、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。(1分)

3.查體：午后低熱。腹部膨隆，觸診柔韌感，全腹輕度壓痛，反跳痛(±)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。(1.5分)

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血淋巴細(xì)胞比例增高，血沉增快。(1分)

5.腹部B超提示腹腔有中等量積液。(1分)

女性，38歲，腹脹，乏力2個(gè)月。