2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(三)?？佳锌荚嚳颇恐?，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時的備考中，多做練習(xí)。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(三)。

156.自身免疫性慢性胃炎患者產(chǎn)生巨幼性紅細(xì)胞貧血的機制有

A.胃壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少

B.內(nèi)因子抗體使其功能減退

C.胃吸收維生素B12減少

D.回腸吸收維生素B12減少

【正確答案】ABD

【答案解析】①人體不能自身合成維生素B12，必須由食物獲取。維生素B12在胃內(nèi)酸性環(huán)境中與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子形成復(fù)合物，在回腸末端吸收。②當(dāng)自身免疫性慢性萎縮性胃炎時，患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體或抗內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子分泌減少(A對)，無法形成維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物(B對)，繼而導(dǎo)致回腸吸收維生素B12減少(D對C錯)。體內(nèi)維生素B12缺乏時，導(dǎo)致DNA合成障礙，發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。

157.急性腎損傷患者，下列情況需要緊急透析治療的有

A.血鉀7.0mmol/L

B.動脈血pH7.25

C.嚴(yán)重腎損傷性腦病

D.利尿劑無效的嚴(yán)重肺水腫

【正確答案】ACD

【答案解析】急性腎損傷的緊急透析指征：①嚴(yán)重高血鉀(K+>6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等)(A對);②急性肺水腫，對利尿劑無良好反應(yīng)(D對);③嚴(yán)重代謝性酸中毒，動脈血pH<7.2(B錯);④嚴(yán)重尿毒癥癥狀如腦病、心包炎、癲癇發(fā)作等(C對)。

158.根據(jù)MDS的FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，下列符合難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型的有

A.外周血原始細(xì)胞>5%

B.骨髓原始細(xì)胞>20%而<30%

C.幼粒細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體

D.環(huán)形鐵粒幼≥15%

【正確答案】ABC

【答案解析】①根據(jù)MDS的FAB分型，F(xiàn)AEB-t的分型標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥5%(A對)，骨髓原始細(xì)胞>20%而<30%(B對)和幼粒細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體(C對)。②環(huán)形鐵粒幼≥15%屬于環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞性難治性貧血(RAS)的分型標(biāo)準(zhǔn)(D錯)。

159.Cushing綜合征可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有

A.貧血

B.皮膚色素沉著

C.病理性骨折

D.精神異常

【正確答案】BCD

【答案解析】①庫欣綜合征是一組因下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控失常，腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素而導(dǎo)致的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松、皮膚色素沉著(B對)、病理性骨折(C對)、精神異常(D對)。②庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇刺激骨髓造血，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量均升高(A錯)。

160.目前常見的肺癌病理類型有

A.大細(xì)胞肺癌

B.小細(xì)胞肺癌

C.鱗狀細(xì)胞癌

D.腺癌

【正確答案】BCD

【答案解析】①常見的肺癌病理類型有鱗狀細(xì)胞癌(C對)、腺癌(D對)、小細(xì)胞肺癌(B對)。②大細(xì)胞肺癌較少見(A錯)。

161.失血時的輸血的原則中，正確的有

A.失血量低于總血容量的10%時，不需要輸血，可待其自行代償

B.失血量占總血容量的10%-20%，輸入晶體和膠體液

C.失血量占總血容量的20%-30%，輸入適當(dāng)濃縮紅細(xì)胞

D.失血量大于總血容量的30%，應(yīng)該全部輸入全血

【正確答案】ABC

【答案解析】輸血的目的是在機體大量失血時補充血容量，治療各種原因?qū)е碌牡脱萘啃菘?。?dāng)失血量低于總血量10%時，機體可自身代償，無需輸血(A對);失血量占總血量10%～20%時，可輸入適量體液、膠體液(B對)或少量血漿代用品;失血量超過總血20%時，除輸入晶體液或膠體外，還應(yīng)適當(dāng)輸入濃縮紅細(xì)胞(C對);失血量小于總血30%時，不輸全血，失血量超過總血30%時，可輸全血與CRBC各半(D錯)。

162.長期腸外營養(yǎng)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有

A.肝功能損害

B.腎功能損害

C.水、電解質(zhì)平衡紊亂

D.骨質(zhì)疏松

【正確答案】ACD

【答案解析】①長期腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。肝功能損害(A對)屬于臟器功能損害。水、電解質(zhì)平衡紊亂(C對)屬于代謝性并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松(D對)屬于代謝性骨病。②腎功能損害(B錯)不屬于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

163.丹毒的臨床特點有

A.β-溶血性鏈球菌是其主要病菌

B.口腔潰瘍可以是其誘發(fā)因素

C.反復(fù)發(fā)作可以發(fā)生組織壞死

D.治愈后易復(fù)發(fā)

【正確答案】ABD

【答案解析】①急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，前者又稱為丹毒，是β溶血性鏈球菌(乙型溶血性鏈球菌)侵入皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管導(dǎo)致的急性炎癥(A對)。②大多常先有病變遠(yuǎn)端皮膚或黏膜的某種病損，如口腔潰瘍(B對)。③淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部很少有組織壞死或化膿(C錯)。④丹毒能自愈，但容易復(fù)發(fā)(D對)。

164.造成半月板損傷的因素有

A.膝的半屈

B.膝的擠壓

C.膝的內(nèi)收外展

D.膝的旋轉(zhuǎn)

【正確答案】ABCD

【答案解析】半月板損傷四個因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量(ABCD對)。

165.關(guān)于粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，正確的描述有

A.最主要的激發(fā)因素是肩部急性損傷

B.肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連，僵硬，致關(guān)節(jié)疼痛和活動受限

C.頸椎病可誘發(fā)本病

D.本病有自限性

【正確答案】BCD

【答案解析】①粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎又稱肩周炎，是肩周、肌腿、肌肉、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，其最主要的致病激發(fā)因素是慢性致傷力，如長期過度活動，姿勢不良等(A錯)，肩外因素如頸椎病也可誘發(fā)本病(C對)。②病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，肩盂肱關(guān)節(jié)囊炎性粘連，僵硬，從而產(chǎn)生疼痛和活動受限(B對)。③本病有自限性(D對)，一般6-24個月可自愈。

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