2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(二)?？佳锌荚嚳颇恐?，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時的備考中，多做練習。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(二)。

146.下列屬于真核生物基因組結(jié)構(gòu)中的中度重復序列的有

A.短散在核元件(SINEs)

B.長散在核元件(LINEs)

C.反向重復序列

D.衛(wèi)星DNA

【正確答案】AB

【答案解析】①真核細胞基因組存在著大量重復序列，重復序列分為高度重復序列、中度重復序列和低度重復序列。②高度重復序列有數(shù)千到幾百萬個拷貝的DNA重復序列，其結(jié)構(gòu)特點分為反向重復序列(C錯)和衛(wèi)星DNA(D錯)。③中度重復序列指在真核基因組中重復數(shù)十至數(shù)千次的核苷酸序列，依據(jù)重復序列的長度分短散在核元件(SINEs)和長散在核元件(LINEs)(AB對)兩種類型。④低度重復序列又稱單拷貝序列，是指在單倍體基因組中只出現(xiàn)一次或數(shù)次。

147.下列膽汁酸中，屬于初級膽汁酸的有

A.膽酸

B.?；悄懰?/p>

C.鵝脫氧膽酸

D.甘氨鵝脫氧膽酸

【正確答案】ABCD

【答案解析】①在肝細胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸(AC對)及其與甘氨酸或?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物(BD對)。②初級膽汁酸在腸菌作用下，第7位α-羥基脫氧生成的膽汁酸稱為次級膽汁酸，主要包括脫氧膽酸和石膽酸及其在肝中分別與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合生成的結(jié)合產(chǎn)物。

148.下列病變中，屬于脂肪變性的有

A.心肌細胞間出現(xiàn)脂肪細胞

B.腎小管上皮細胞中出現(xiàn)脂滴

C.心肌細胞中出現(xiàn)脂滴

D.肝細胞水腫，內(nèi)含大量紅染細顆粒狀物

【正確答案】BC

【答案解析】①甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質(zhì)中，稱為脂肪變，腎小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴和心肌細胞中出現(xiàn)脂滴均屬于脂肪變性(BC對)。②心肌細胞間出現(xiàn)脂肪細胞稱為心肌脂肪浸潤，并非心肌細胞脂肪變性(A錯)。③肝細胞水腫，內(nèi)含大量紅染細顆粒狀物質(zhì)屬于細胞水(D錯)。

149.下列情況中，屬于腫瘤增生特點的有

A.增生與機體不協(xié)調(diào)

B.增生多為多克隆性

C.增生具有相對自主性

D.增生具有無限增殖的潛能

【正確答案】ACD

【答案解析】腫瘤形成是在各種致瘤因素的作用下，細胞生長調(diào)控發(fā)生嚴重紊亂的結(jié)果，導致腫瘤形成的細胞增生稱為腫瘤性增生。腫瘤性增生與非腫瘤性增生有重要區(qū)別：①腫瘤性增生與機體不協(xié)調(diào)(A對)，對機體有害。②腫瘤性增生一般是單克隆的(B錯)，即由單個細胞反復反復分裂繁殖產(chǎn)生。③腫瘤細胞的形態(tài)、代謝和功能均有異常，不同程度地失去了分化成熟的能力。④腫瘤細胞生長旺盛，失去控制，具有相對自主性(C對)和無限增殖的潛能(D對)。

150.在慢性支氣管炎中常見的病變有

A.柱狀上皮纖毛脫落

B.支氣管上皮鱗狀化生

C.支氣管管壁軟骨變性、萎縮

D.支氣管腺體黏液腺化生

【正確答案】ABCD

【答案解析】慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性疾病。主要病變表現(xiàn)為：①呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落(A對)，再生的上皮杯狀細胞增多，并發(fā)生鱗狀上皮化生(B對);②黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)生黏液腺化生(D對)，導致黏液分泌增多;③管壁充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤;④管壁平滑肌斷裂、萎縮，軟骨可變性、萎縮或骨化(C對)。

151.亞急性重型肝炎的病理特點有

A.肝細胞亞大塊壞死

B.肝細胞再生結(jié)節(jié)形成

C.殘存肝細胞出現(xiàn)明顯異型

D.網(wǎng)狀纖維支架坍陷

【正確答案】ABD

【答案解析】①亞急性重型肝炎病程較長，多數(shù)由急性重型肝炎遷延而來。鏡下特點為既有肝細胞的亞大塊壞死(A對)，又有結(jié)節(jié)狀肝細胞再生(B對)。壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷(D對)和膠原化，因而使殘存的肝細胞再生時不能沿原有支架排列，呈結(jié)節(jié)狀。②肝細胞出現(xiàn)明顯異型性多見于分化程度較低的肝細胞癌(C錯)。

152.下列病變中，屬于胃癌晚期的是

A.癌細胞浸潤至黏膜下層

B.癌細胞轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)

C.癌細胞轉(zhuǎn)移到雙側(cè)卵巢

D.癌細胞轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)

【正確答案】CD

【答案解析】胃壁由內(nèi)至外依次分為黏膜層.黏膜下層.肌層和漿膜層，早期胃癌指癌癥組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌晚期癌細胞的轉(zhuǎn)移途徑包括：①淋巴道轉(zhuǎn)移：晚期可經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)(D對);②血道轉(zhuǎn)移：肝、肺、腦及骨等器官;③種植性轉(zhuǎn)移：胃癌特別是胃黏液癌浸潤至胃漿膜表面時可脫落至腹腔，種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上，常在雙側(cè)卵巢形成轉(zhuǎn)移性黏液癌，稱克魯根勃(Krukenberg)瘤(C對)。

153.在腎炎腎穿刺活檢切片中，發(fā)現(xiàn)顆粒型免疫熒光，該患者腎臟疾病的可能類型有

A.肺出血性腎炎綜合征

B.鏈球菌感染后性腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.IgA腎病

【正確答案】BCD

【答案解析】①肺出血性腎炎綜合征為Ⅰ型急進性腎小球腎炎的特殊類型，Ⅰ型急進性腎小球腎炎為抗腎小球基膜抗體引起的腎炎，免疫熒光檢查顯示特征性的線性熒光(A錯)。②鏈球菌感染后性腎炎、狼瘡性腎炎和IgA腎病為不同原因引起的免疫復合物性腎炎，免疫熒光檢查顯示顆粒狀熒(BCD對)光，以上免疫復合物性腎炎可發(fā)展形成Ⅱ型急進性腎小球腎炎。

154.胸水中葡萄糖含量可降低的疾病有

A.膿胸

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎

C.惡性胸水

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【正確答案】ABCD

【答案解析】①正常胸腔積液中葡萄糖含量與血糖相近。漏出液內(nèi)葡萄糖含量正常(>3.35mmol/L)。大部分惡性腫瘤導致的胸腔積液葡糖糖也多正常，少數(shù)惡性胸腔積液葡糖糖含量降低(C對)。②其他胸腔積液葡萄糖含量降低見于類風濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)胸腔積液(B對)、膿胸(A對)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)胸腔積液(D對)、結(jié)核性胸腔積液。

155.男性，65歲，6年前曾患心肌梗死，為評估患者心功能情況，可選用的檢查有

A.動態(tài)心電圖

B.超聲心動圖

C.放射性核素心肌顯像

D.冠狀動脈造影

【正確答案】BC

【答案解析】①動態(tài)心電圖檢測心率失常和短暫心肌缺血發(fā)作(A錯)。②超聲心動圖可以直觀反映心臟和大血管的結(jié)構(gòu)形態(tài)，動態(tài)評價心功能(B對)。③放射性核素心肌灌注顯像其原理是通過正常心肌細胞或有功能的心肌細胞攝取經(jīng)冠狀動脈注入的顯像劑而顯示心肌影像，直接顯示心肌病變部位、范圍以及損傷程度(C對)。④冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈疾病的金標準(D錯)。

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