91、女性，30歲，一個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)口、眼干燥，半個(gè)月來出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，以肘、膝關(guān)節(jié)明顯，一直未診治。近幾日來進(jìn)固體食物須用水吞服，無多飲、多尿，大便正常。既往體健。查體：T36.8℃，血壓120/80mmHg，舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常，肘、膝關(guān)節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī)：Hb94g/L，RBC3.1×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT126×10?/L,該患者最可能的診斷是

【A】干燥綜合征

【B】系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【C】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【D】糖尿病

【答案】A

92、患者女，30歲，一個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)口眼干燥。半個(gè)月前出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，以雙側(cè)肘膝關(guān)節(jié)明顯，未經(jīng)診治。近幾天出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)需用水沖服，無多飲多尿，大便正常，既往體健。查體:體溫36.8℃，血壓120/80mmHg。舌體干燥，口腔異味大，心肺腹檢查未見異常，肘、膝關(guān)節(jié)稍腫脹、輕壓痛，下肢不腫。血常規(guī)：血紅蛋白96g/l，紅細(xì)胞3.1×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT126×10?/L。最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是?

【A】血清抗sm抗體

【B】空腹血糖

【C】血清RF

【D】血清抗ssa，ssb抗體

【答案】D

93、女性，43歲，1年來經(jīng)常右上腹脹痛，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱。外院發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，并有結(jié)石。行膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)，取出結(jié)石1枚。術(shù)后3周行T管造影，結(jié)果顯示：膽總管擴(kuò)張，直徑5cm，腔內(nèi)未見明顯結(jié)石，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，十二指腸影像正常，胰管顯影，此結(jié)果提示

【A】膽總管殘余結(jié)石

【B】膽總管下端腫瘤

【C】正常膽道影像

【D】先天性膽管擴(kuò)張癥

【答案】D

94、女性，43歲，近一年來右上腹脹痛，有時(shí)出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱。外院診治發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張伴結(jié)石，行膽囊切除，膽總管探查術(shù)，取出結(jié)石一枚。術(shù)后3周T管造影示:膽總管擴(kuò)張，直徑約5cm，未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)石，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，十二指腸顯影正常，胰管顯影。下列進(jìn)一步治療措施中，的是

【A】膽道鏡取石

【B】whipple手術(shù)

【C】肝外膽管切除，膽腸吻合術(shù)

【D】拔出T管，繼續(xù)觀察

【答案】C

95、患者女性，65歲。膽囊結(jié)石10年，近來反復(fù)發(fā)作膽絞痛，要求手術(shù)治療。有高血壓、糖尿病病史，服藥血壓維持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L。患者術(shù)前處理措施中正確的是

【A】將血壓降至130/90mmHg再手術(shù)

【B】將血糖控制在6.1mmol/L再手術(shù)

【C】將血壓，血糖降至正常范圍再手術(shù)

【D】不需特殊處理，可手術(shù)

【答案】D

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