2020年西醫(yī)綜合考研考題(考生回憶版)A型題(一)??佳锌荚嚳颇恐?,西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高,再加上考試人數(shù)比較多,因此想要,大家還需要在平時的備考中,多做練習。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題(考生回憶版)A型題(一)。

A型題:

1.下列人體自動控制系統(tǒng)的調定點的說法錯誤的是

A.自動工作系統(tǒng)中設定的工作點

B.可視為生理指標正常值的均數(shù)

C.正反饋調控的目標

D.負反饋控制系統(tǒng)的參照點

【正確答案】C

【答案解析】①維持穩(wěn)態(tài)最重要的調節(jié)方式是負反饋調節(jié),且機體的各種生理活動都有一個相應的調定點,調定點是指自動控制系統(tǒng)所設定的一個工作點或參照點,如血壓正常范圍,血鉀等離子的正常濃度(不選D)。②調定點,使受控部分的活動在一定范圍內變動,以維持人體控制系統(tǒng)的平衡狀態(tài)(不選A),調定點可被視為各生理指標正常范圍的均數(shù)(不選B)。③正反饋控制的結果是使受控部分的活動向與其原先活動的相同方向改變,讓動作更快完成,正反饋不存在調定點,正反饋的定義就是指受控部分發(fā)出反饋信息,其方向與控制信息一致,可以促進或加強控制部分的活動。如胎兒分娩以及膀胱排尿,因此體內正反饋的結果多背離調定點(選C)。

2.細胞發(fā)生動作電位的過程中,一般不會發(fā)生變化的電生理參數(shù)是

A.鈉離子電導

B.鈉離子平衡電位

C.鉀離子電化學驅動力

D.鈉離子電化學驅動力

【正確答案】B

【答案解析】①動作電位是指細胞在靜息電位基礎上接受有效刺激后產生的一個迅速的可向遠處傳播的膜電位波動。離子跨膜轉運需要離子的電-化學驅動力和細胞膜對離子的通透性,動作電位的產生正是在靜息電位基礎上兩者發(fā)生改變的結果。電導反映的是膜對離子的通透性,隨著膜電位變化通透隨之改變(不選A)。②離子的電-化學驅動力可用膜電位與離子平衡電位的差值表示,膜電位改變則離子的電-化學驅動力也改變(不選CD)。③鈉離子平衡電位是指鈉離子受到的電-化學驅動力等于零時的膜電位,鈉離子平衡電位接近動作電位的超射值水平,不會隨著細胞發(fā)生動作電位而產生變化(選B)。

3.骨骼肌細胞橫管膜上L型鈣通道激活后的生理效應是

A.大量Ca2?內流,直接觸發(fā)肌肉收縮

B.少量Ca2?內流,觸發(fā)終池釋放Ca2?

C.無Ca2?跨細胞膜流動,通道變構使終池釋放Ca2?

D.大量Ca2?內流,使肌肉舒張

【正確答案】C

【答案解析】骨骼肌收縮耦聯(lián)的基本過程:①肌膜上的動作電位沿T管(即橫管,由橫紋肌細胞膜內陷并向深部延伸而成)膜傳至肌細胞內部,并激活T管膜和肌膜中的L型鈣通;②在骨骼肌可通過構象變化觸發(fā)鈣釋放機制釋放鈣離子:L型鈣通道發(fā)生構象改變,產生“拔塞”樣作用,使與T管膜對應的終池(即連接肌質網,JSR)中的鈣釋放通道開放,終池內的高濃度Ca2?順濃度差釋放到肌質中(C錯);③胞質中Ca2?濃度升高促使Ca2?與肌鈣蛋白的結合,啟動肌絲滑行并觸發(fā)肌肉收縮(D錯)。

4.病人在進行遠端回腸切除術后可發(fā)生的貧血是

A.惡性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞性貧血

【正確答案】D

【答案解析】①葉酸和維生素B12是合成DNA所需要的重要輔酶,葉酸代謝需要維生素B12。維生素B12和內因子形成復合體在回腸末端進行吸收,當實行回腸末端切除術后,維生素B12吸收障礙引起葉酸代謝障礙,細胞核發(fā)育異常,幼紅細胞分裂緩慢,核漿發(fā)育不平衡導致紅細胞體積增大,導致巨幼細胞性貧血(D對)。②惡性貧血(A錯)是因血液中存在針對內因子抗體,使內因子減少,導致維生素B12吸收不良而引起。③溶血性貧血是由于脾功能亢進或血管受機械沖擊而破壞過多引起(B錯)。④骨髓造血功能障礙時導致再生障礙性貧血(C錯)。

5.肝硬化患者凝血功能障礙原因

A.血小板功能異常

B.維生素K相對不足

C.凝血因子生成減少

D.鈣離子缺乏

【正確答案】C

【答案解析】①血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程,分為凝血酶原酶激活復合物的形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三步。血漿中的凝血因子大部分在肝中合成,肝硬化后時凝血因子生成減少可出現(xiàn)凝血功能障礙(C對)。②肝硬化可引起脾功能亢進,后者可破壞血小板使血小板數(shù)量減少,不會造成凝血功能障礙(A錯)。③維生素K相對不足和鈣離子缺乏與肝硬化無關(BD錯)。

6.發(fā)生右心衰時,引起水腫的主要原因是

A.毛細血管血壓升高

B.組織液靜水壓減小

C.血漿膠體滲透壓降低

D.毛細血管壁通透性增大

【正確答案】A

【答案解析】①組織液生成:毛細血管有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(組織液靜水壓+毛細血管血漿膠體滲透壓)。毛細血管有效流體靜壓即毛細血管血壓與組織液靜水壓的差值,是促進組織液生成的主要因素。例如右心衰竭可引起體循環(huán)靜脈壓增高,靜脈回流受阻,使全身毛細血管后阻力增大,導致毛細血管有效流體靜壓增高即毛細血管血壓(A對)。②血漿膠體滲透壓降低見于營養(yǎng)不良性、肝硬化或腎病綜合征,引起水腫(C錯)。③毛細血管通透性增高見于感染、燒傷、過敏等情況(D錯)時,血漿蛋白滲出至毛細血管外,出現(xiàn)水腫。

7.在高原或高空,若血液中PaO?>60mmHg,則此時Hb的氧飽和度至少是:

A.0.6

B.0.7

C.0.8

D.0.9

【正確答案】D

【答案解析】①血紅蛋白氧飽和度指Hb氧含量與Hb氧容量的百分比。血紅蛋白氧飽和度隨氧分壓的變化而變化,二者之間的變化關系呈S形曲線,稱氧解離曲線。②氧分壓在60~100mmHg(氧解離曲線的上段)時的血紅蛋白氧飽和度變化不大,維持在90%以上(即0.9,故D對)。③即使在高原.高空或在某些肺通氣或肺換氣功能障礙性疾病患者,吸入氣PO?有所下降,只要動脈血PO?不低于60mmHg,Hb氧飽和度仍能維持在90%以上(D對),血液仍可攜帶足夠量的O?,不致引起明顯的低氧血癥。故臨床診斷呼吸衰竭一個標準就是PO?低于60mmHg。

8.決定胃酸最大分泌量的主要因素是

A.壁細胞的數(shù)量

B.質子泵的活性

C.碳酸酐酶的活性

D.迷走神經的活動度

【正確答案】A

【答案解析】①基礎胃酸分泌量受迷走神經的緊張性和少量促胃液素自發(fā)釋放的影響。在食物或藥物的刺激下,胃酸分泌量大大增加。②HCl的分泌量與壁細胞的數(shù)目和功能狀態(tài)直接相關有關(A對)。③胃癌和慢性萎縮性胃炎患者,因壁細胞大量減少,最大胃酸分泌量顯著降低。

9.能運載脂肪分解產物通過腸上皮表面靜水層以利于其吸收的物質是

A.混合微膠粒

B.載脂蛋白

C.乳糜微粒

D.脂溶性維生素

【正確答案】A

【答案解析】①脂肪分解產物不易穿過腸上皮表面靜水層。②膽鹽與卵磷脂都是雙嗜性分子(有的基團親水性強,有的基團親脂性強),因而可聚合成微膠粒,脂類物質如膽固醇和脂肪分解產物可溶入微膠粒中,混合微膠粒(A對)容易穿過靜水層而到達腸黏膜表面,從而促進脂肪分解產物和脂溶性維生素的吸收。

10.非戰(zhàn)栗產熱作用最強的組織是

A.腦組織

B.肝組織

C.白色脂肪組織

D.褐色脂肪組織

【正確答案】D

【答案解析】①在一般的環(huán)境溫度下,機體的熱量主要產自全身各組織器官的基礎代謝,食物特殊動力效應及骨骼肌舒縮活動等過程。在寒冷環(huán)境下則主要依靠戰(zhàn)栗產熱和加強非戰(zhàn)栗產熱來增加產熱量,使體溫保持穩(wěn)定。②非戰(zhàn)栗產熱又稱代謝性產熱,是一種通過提高組織代謝率來增加產熱的形式。非戰(zhàn)栗產熱作用最強的組織是分布在肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍、腹股溝等處的褐色脂肪組織(D對)。

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