2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(六)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(六)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

51.幽門管潰瘍的臨床特點(diǎn)是

A.空腹疼痛

B.易發(fā)生幽門梗阻

C.不易有出血并發(fā)癥

D.不易有穿孔并發(fā)癥

【正確答案】B

【答案解析】幽門管位于胃遠(yuǎn)端，與十二指腸相接，相對(duì)狹窄，所以很好理解幽門管潰瘍時(shí)，容易瘢痕修復(fù)梗阻導(dǎo)致狹窄，可以聯(lián)系名詞幽門梗阻幫助記憶(B對(duì))。注意其易出現(xiàn)幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥(CD錯(cuò))?？崭雇?，要想到十二指腸潰瘍(A錯(cuò))。C、D兩個(gè)答案在某種程度上理解是同義，不易出血?jiǎng)t相對(duì)不易穿孔。

52.男性，65歲。嘔血、黑便3天，半天來(lái)出現(xiàn)躁動(dòng)不安和意識(shí)模糊入院。既往有肝炎病史15年，治療不詳;患糖尿病10年，一直服用降糖藥物;有高血壓病史6年，一直服用降壓藥物。查體:T36.8℃，P95次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺(-)，腹軟，肝脾觸診不滿意。該患者意識(shí)障礙應(yīng)首先考慮的病因是

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.急性腎損傷

D.急性腦血管病

【正確答案】A

【答案解析】①患者既往肝炎病史15年，嘔血、黑便3天，出現(xiàn)意識(shí)模糊入院，查體前胸部可見(jiàn)蜘蛛痣。根據(jù)首先應(yīng)該懷疑的是肝性腦病(A對(duì))。②患者雖有糖尿病、高血壓，但平素一直服藥，且單純的酮癥酸中毒和腦血管意外不會(huì)有嘔血、黑便等，不優(yōu)先考慮(BD錯(cuò))。③急性腎損傷早期一般不會(huì)出現(xiàn)神志改變(D錯(cuò))。

53.女性，29歲，曾患尿路感染，尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌，經(jīng)治療后尿菌轉(zhuǎn)陰。隨診尿培養(yǎng)再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿。下面確定該患者尿路感染為復(fù)發(fā)的依據(jù)是

A.停藥6周內(nèi)，菌株仍為大腸桿菌

B.停藥6周內(nèi)，菌株為變形桿菌

C.停藥6周后，菌株仍為大腸桿菌

D.停藥6周后，菌株為變形桿菌

【正確答案】A

【答案解析】①參考九版內(nèi)科學(xué)教材，尿路感染復(fù)發(fā)指病原體一致，多發(fā)生于停藥2周內(nèi)。再感染指病原體不同，多發(fā)生在停藥2周后。而八版內(nèi)科學(xué)教材概念為，尿路感染復(fù)發(fā)指治療癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(A對(duì)，BCD錯(cuò))。重新感染指治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。

54.脾切除治療且療效的溶血性貧血是

A.地中海貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

【正確答案】C

【答案解析】血管外溶血指紅細(xì)胞被脾等單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化。故脾切除主要對(duì)血管外溶血有效(B錯(cuò))，血管外溶血有血管外溶血：α地中海貧血、血紅蛋白病、遺傳球形紅細(xì)胞增多癥、溫抗體自生免疫性溶血性貧血(記憶口訣：外地白求恩)，注意β地中海貧血為原位貧血—骨髓內(nèi)破壞(也算血管外貧血)。對(duì)于溫抗體型免疫溶血，抗體吸附于紅細(xì)胞表面而引起血管外溶血，故激素，脾切除為二線治療。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于先天因素導(dǎo)致細(xì)胞膜本身缺陷而發(fā)生血管外溶血，因此脾切除療效的是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(C對(duì)，AD錯(cuò))。血管內(nèi)溶血的溶血性貧血有：蠶豆病、冷抗體型AIHA、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。血管內(nèi)外均有的為G-6-PD缺乏癥，鐮刀型細(xì)胞貧血。

55.男性，20歲。近半年來(lái)乏力日漸明顯，體重下降約15kg，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感惡心、腹痛伴腹瀉6次，糞便為不消化食物，1天來(lái)精神恍惚來(lái)院。既往曾查血糖高。查體：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP88/58mmHg。嗜睡狀，消瘦，呼吸深快，皮膚干燥，雙肺(-)，心律整，心音正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢發(fā)涼。最可能的診斷是

A.甲狀腺危象

B.食物中毒

C.感染中毒性休克

D.糖尿病酮癥酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】①患者青年男性，以乏力、體重減輕、尿量多為主要表現(xiàn)，患者因精神恍惚入院，有血壓低等休克表現(xiàn)?？紤]糖尿病酮癥酸中毒(D對(duì))。1型糖尿病好發(fā)于青年，起病較急，常伴糖尿病酮癥酸中毒。②甲狀腺危象亦稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，而該患者無(wú)既往甲亢病史，查體未提示甲狀腺腫大、聞及血管雜音等，故排除(A錯(cuò))。③食物中毒有腹瀉、腹痛等，感染性休克溫升高，予以排除(BC錯(cuò))。

56.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者實(shí)驗(yàn)室檢查臨床意義的敘述，正確的是

A.RF陰性可排除RA診斷

B.RF對(duì)診斷RA的特異性明顯高于抗CCP抗體

C.抗CCP抗體對(duì)有助于RA的早期診斷

D.抗CCP抗體對(duì)于RA診斷的敏感性高，特異性低

【正確答案】C

【答案解析】①類風(fēng)濕因子(RF)在RA病人中陽(yáng)性率為75~85%，但RF并非RA的特異性抗體，其他慢性感染、自身免疫性疾病及1~5%的健康人群也可出現(xiàn)RF陽(yáng)性，RF陽(yáng)性亦不能排除RA的診斷(AB錯(cuò))。②抗環(huán)瓜氨酸抗體(CCP)敏感性和特異性均很高，約75%的RA病人出現(xiàn)，且具有很高的特異性(93~98%)，亦可出現(xiàn)在疾病早期，與疾病預(yù)后相關(guān)(C對(duì)D錯(cuò))。

57.女性，25歲，火災(zāi)中燒傷，燒傷面積達(dá)70%，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入120km以外的大醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是

A.清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面

B.注射止痛藥

C.建立靜脈通道輸液

D.準(zhǔn)備燒傷飲料

【正確答案】C

【答案解析】①燒傷面積大，體液滲出量較大，轉(zhuǎn)運(yùn)途中須建立靜脈輸液通道輸液(C對(duì))，避免液體丟失過(guò)多導(dǎo)致低血容量性休克，必要時(shí)可經(jīng)通道輸入升壓藥等血管活性藥物。②清創(chuàng)并包扎創(chuàng)面為院內(nèi)處理(A錯(cuò))。注射止痛藥物(B錯(cuò))為一般對(duì)癥治療，準(zhǔn)備燒傷飲料適用于不具備輸液條件患者，不作(D錯(cuò))。

58.彌漫性腫大，觸診質(zhì)地較硬、韌，表面光滑?；?yàn)：T3，T4略低于正常。最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

【正確答案】B

【答案解析】①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎好發(fā)于30～50歲女性，病程緩慢，查體甲狀腺質(zhì)地硬韌，化驗(yàn)T?，T?略低于正常，患者最可能的診斷是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(B對(duì))。②單純性甲狀腺腫(A錯(cuò))病因多不同，早期甲狀腺多呈對(duì)稱性、彌漫性腫大，腺體質(zhì)地柔軟，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)，可能繼發(fā)甲亢，也可能發(fā)生惡變。③亞急性甲狀腺炎(C錯(cuò))常繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，疼痛常波及只患側(cè)耳、顳枕部，早期血清T?，T?濃度升高，愈后甲狀腺功能多不減退。④甲狀腺癌(D錯(cuò))表現(xiàn)為甲狀腺單發(fā)或多發(fā)腫塊，質(zhì)地較硬，較固定，或有壓迫癥狀，又或存在多年的甲狀腺腫塊在短期內(nèi)迅速增大，細(xì)胞穿刺學(xué)檢查可以診斷。

59.男，50歲，1個(gè)月來(lái)有過(guò)兩次無(wú)痛性肉眼血尿，近日覺(jué)陰囊墜脹感，臥位墜脹無(wú)減輕，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張，最可能的診斷是

A.原發(fā)性精索靜脈曲張

B.腎癌

C.腎結(jié)石

D.膀胱腫瘤

【正確答案】 B

【答案解析】①血尿、腎區(qū)疼痛和腹部腫塊是腎癌的典型表現(xiàn)(三聯(lián)征)，出現(xiàn)其中任一癥狀考試慮腎癌可能。男性病人如發(fā)現(xiàn)同側(cè)陰囊內(nèi)精索靜脈曲張且平臥不能消失，提示腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓可能形成。②原發(fā)性精索靜脈曲張步行或站立過(guò)久則癥狀加重，平臥后癥狀可緩解或消失(不選A)。③腎結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是腎絞痛和血尿(不選C)。④膀胱腫瘤會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿和膀胱刺激征，無(wú)精索靜脈曲張(不選D)。

以上就是對(duì)“2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(六)?！钡膯?wèn)題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。