2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

125.阿米巴肝膿腫的病理變化是

A.壞疽

B.液化性壞死

C.凝固性壞死

D.脂肪壞死

【正確答案】B

【答案解析】①阿米巴肝膿腫是腸外阿米巴中最常見的類型，膿腫內(nèi)容物為阿米巴溶解組織所致的液體性壞死物質(zhì)(B對)和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì)。②凝固性壞死最為常見，多見于心、肝、腎和脾等實(shí)質(zhì)器官，常因缺血缺氧、細(xì)菌毒素、化學(xué)腐蝕劑作用等引起。實(shí)質(zhì)器官如心、脾、腎的梗死為凝固性壞死。③壞疽分為干性、濕性和氣性壞疽等類型，干性壞疽常見于動脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端，濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟或動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，氣性壞疽是濕性壞疽的一種，系深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染(不選A)。④脂肪壞死屬液化性壞死，可見于急性胰腺炎和乳房損傷，有灰白色鈣皂(不選D)。

126.深度潛水快速上浮時可能產(chǎn)生的栓塞是

A.脂肪栓塞

B.氮?dú)馑ㄈ?/p>

C.空氣栓塞

D.血栓栓塞

【正確答案】B

【答案解析】①深度潛水快速上浮時可能產(chǎn)生的栓塞是氮?dú)馑ㄈ?B對)，因為深度潛水時，人處于高氣壓環(huán)境下，吸入的氣體特別是氮?dú)饪纱罅咳芙庠谘汉徒M織中，當(dāng)人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓環(huán)境時，原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體迅速游離形成氣泡，氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，但氮?dú)庠隗w液內(nèi)溶解遲緩，故在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，引起氣體栓塞，故又稱為氮?dú)馑ㄈ?B對C錯)。②下肢骨折后長期臥床，血流變慢甚至停滯，易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落引起肺動脈栓塞(不選D)。③下肢骨折可導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞破裂并釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞，于傷后1-3天出現(xiàn)(不選A)。

127.長骨骨折患者出院后臥床休息三周，起立后突然死亡的原因可能是

A.脂肪栓塞

B.氮?dú)馑ㄈ?/p>

C.空氣栓塞

D.血栓栓塞

【正確答案】D

【答案解析】①下肢骨折后長期臥床，血流變慢甚至停滯，易形成下肢深靜脈血栓，血栓脫落引起肺動脈栓塞(選D)。靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍，而下肢深靜脈和盆腔靜脈血栓常發(fā)生于心力衰竭、久病和術(shù)后臥床患者。造成肺動脈栓塞的栓子95%以上來自下肢膝以上的深部靜脈。②深度潛水快速上浮時可能產(chǎn)生的栓塞是氮?dú)馑ㄈ?，因為深度潛水時，人處于高氣壓環(huán)境下，吸入的氣體特別是氮?dú)饪纱罅咳芙庠谘汉徒M織中，當(dāng)人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓環(huán)境時，原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體迅速游離形成氣泡，O2和CO2可再溶于體液內(nèi)被吸收，但氮?dú)庠隗w液內(nèi)溶解遲緩，故在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，引起氣體栓塞，故又稱為氮?dú)馑ㄈ?不選B和C)。③下肢骨折可導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞破裂并釋出脂滴，由破裂的骨髓血管竇狀隙或靜脈進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞，傷后1-3天出現(xiàn)(不選A)。

128.最易引發(fā)左心功能不全臨床表現(xiàn)的心臟瓣膜病是

A.主動脈狹瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】C

【答案解析】①左心衰的主要臨床表現(xiàn)為肺淤血所致的呼吸困難及咳嗽、咳痰、咯血。二尖瓣狹窄使血液回流左心室受阻，因而使左房壓明顯升高。左房壓升高導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，繼而導(dǎo)致肺毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤血，產(chǎn)生左心功能不全的臨床表現(xiàn)(C對)。②對比學(xué)習(xí)：正是二尖瓣容易使左房壓升高、影響左房，因而瓣膜病中二尖瓣最容易并發(fā)房顫。③主動脈瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全均可出現(xiàn)左心功能不全，但是，他們對左房的影響卻沒有二狹迅速，因而最容易出現(xiàn)左心功能不全臨床表現(xiàn)的為二狹(ABD錯)。

129.最易引發(fā)左心室肥厚臨床表現(xiàn)的心臟瓣膜病是

A.主動脈狹瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

【正確答案】A

【答案解析】①對于主動脈瓣狹窄，既有后負(fù)荷增大(主動脈瓣膜狹窄)，又有前負(fù)荷增大(左心室舒張末壓進(jìn)行性升高)，因而其最容易發(fā)生左心室肥厚(A對)。②對于主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄其后負(fù)荷并未增加，前負(fù)荷改變不盡相同，后期均可出現(xiàn)左心室肥厚(BCD錯)。二尖瓣關(guān)閉不全主要引起左心房肥大(D錯)。

130.引起瞳孔明顯縮小的中毒是

A.阿托品中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

【正確答案】B

【答案解析】①有機(jī)磷中毒時，膽堿酯酶受抑制，造成大量乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，乙酰膽堿與虹膜環(huán)形肌的M受體結(jié)合，可導(dǎo)致瞳孔縮小(B對)。②阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A錯)。③甲醇中毒以代謝性酸中毒為主要特征，眼部損害會導(dǎo)致視乳頭水腫、視神經(jīng)髓鞘破壞等(C錯)。④乙醇中毒可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但無特異性(D錯)。

131.引起瞳孔明顯擴(kuò)大的中毒是

A.阿托品中毒

B.有機(jī)磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

【正確答案】A

【答案解析】阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A對)。有機(jī)磷中毒時，膽堿酯酶受抑制，造成大量乙酰膽堿在體內(nèi)堆積。乙酰膽堿與虹膜環(huán)形肌的M受體結(jié)合，可導(dǎo)致瞳孔縮小(B錯)。甲醇中毒以代謝性酸中毒為主要特征，眼部損害會導(dǎo)致視乳頭水腫、視神經(jīng)髓鞘破壞等(C錯)。乙醇中毒可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但無特異性(D錯)。

132.對腸粘膜細(xì)胞有營養(yǎng)作用的藥物是

A.支鏈氨基酸

B.谷氨酰胺

C.精氨酸

D.核苷酸

【正確答案】B

【答案解析】①谷氨酰胺是腸道黏膜細(xì)胞代謝的必需物質(zhì)，能起到保護(hù)胃腸黏膜的作用，增強(qiáng)腸道細(xì)胞活性，改善腸道免疫功能(B對)。②支鏈氨基酸包括以亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，在機(jī)體內(nèi)其機(jī)制為競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，可用于肝功能受損患者的營養(yǎng)支持治療(A錯)。③精氨酸和核苷酸(C和D錯)對于腸黏膜無營養(yǎng)作用。

133.肝功能不全病人腸外營養(yǎng)時應(yīng)選用的藥物是

A.支鏈氨基酸

B.谷氨酰胺

C.精氨酸

D.核苷酸

【正確答案】A

【答案解析】①支鏈氨基酸制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、緞氨酸等為主的復(fù)合氨基酸，其機(jī)制為競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。 ②谷氨酰胺是腸道黏膜細(xì)胞代謝的必需物質(zhì)，能起到保護(hù)胃腸黏膜的作用，增強(qiáng)腸道細(xì)胞活性，改善腸道免疫功能(B對)。③精氨酸和核苷酸(C和D錯)對于肝功能不全無作用。

134.與月經(jīng)周期相關(guān)的乳腺疾病是

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺癌

【正確答案】B

【答案解析】①與月經(jīng)周期相關(guān)的乳腺疾病是乳腺囊性增生病(B對)，因本病系內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，患者雌、孕激素比例失調(diào)，乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全，故部分病人的疼痛具有周期性，在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)期間疼痛減輕或消失。乳房纖維腺瘤是因乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高有關(guān)。②乳管內(nèi)乳頭狀瘤由擴(kuò)張的導(dǎo)管壁的導(dǎo)管上皮和血管結(jié)締組織呈樹枝狀、乳頭狀增生所形成的病變。乳腺癌由乳腺腺泡及導(dǎo)管細(xì)胞惡變導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)早期患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)小腫塊，當(dāng)腫瘤累及Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”，若腫瘤繼續(xù)增大可出現(xiàn)“橘皮樣”改變。這三種疾病其臨床表現(xiàn)與月經(jīng)周期不相關(guān)(ACD錯)。

135.易出現(xiàn)乳頭血性溢液的乳房疾病是

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺癌

【正確答案】C

【答案解析】①乳管內(nèi)乳頭狀瘤是由擴(kuò)張的導(dǎo)管壁的導(dǎo)管上皮和血管結(jié)締組織呈樹枝狀、乳頭狀增生所形成的病變，因瘤體常帶有很多薄壁血管，故容易出血。因此易出現(xiàn)乳頭血性溢液的乳房疾病是乳管內(nèi)乳頭狀瘤(C對)。②乳腺纖維腺瘤多為乳房質(zhì)韌腫物，無乳頭溢液(不選A)。③乳腺囊性增生病是與月經(jīng)周期相關(guān)的乳腺疾病，少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體(不選B)。④乳腺癌由乳腺腺泡及導(dǎo)管細(xì)胞惡變導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)早期患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)小腫塊，當(dāng)腫瘤累及Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”，若腫瘤繼續(xù)增大可出現(xiàn)“橘皮樣”改變(不選D)。

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