2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(十一)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類(lèi)型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(十一)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

101.男性，60歲。自述1年前因直腸腫瘤于外院行手術(shù)治療，具體術(shù)式不清。查體左下腹旁正中線可見(jiàn)12厘米切口瘢痕，外側(cè)可見(jiàn)一腸造口，肛門(mén)已不存在。患者一般狀況尚好，腸造口排便正常。肝臟CT見(jiàn)右下葉后段肝內(nèi)有一直徑2.5cm結(jié)節(jié)，環(huán)周強(qiáng)化明顯。血CEA升高，AFP、CA19-9正常。應(yīng)該首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊腫

D.轉(zhuǎn)移性肝癌

【正確答案】D

【答案解析】①患者直腸癌術(shù)后病史，CT見(jiàn)右后葉下段肝內(nèi)有一直徑2.5cm結(jié)節(jié)，且環(huán)周強(qiáng)化明顯，符合肝癌特點(diǎn)，因血CEA升高AFP正常，而轉(zhuǎn)移性肝癌AFP升高者較少，首先考慮的診斷是轉(zhuǎn)移性肝癌(選D)。②原發(fā)性肝癌AFP升高(不選A)。③肝血管瘤屬于肝臟良性病變，CT造影劑向心性強(qiáng)化(不選B)。④肝囊腫CT多呈低密度肝占位灶，無(wú)強(qiáng)化(不選C)。

102.男性，60歲。自述1年前因直腸腫瘤于外院行手術(shù)治療，具體術(shù)式不清。查體左下腹旁正中線可見(jiàn)12厘米切口瘢痕，外側(cè)可見(jiàn)一腸造口，肛門(mén)已不存在?；颊咭话銧顩r尚好，腸造口排便正常。肝臟CT見(jiàn)右下葉后段肝內(nèi)有一直徑2.5cm結(jié)節(jié)，環(huán)周強(qiáng)化明顯。血CEA升高，AFP、CA19-9正常。治療方法是

A.右半肝切除術(shù)

B.肝部分切除術(shù)

C.腫瘤射頻消融

D.全身化療

【正確答案】B

【答案解析】①患者首先考慮的診斷是轉(zhuǎn)移性肝癌，本例患者一般情況可，且轉(zhuǎn)移性腫瘤單發(fā)位于右下葉后段內(nèi)，故肝部分切除術(shù)(B對(duì))，可最大限度保留健康肝組織。②右半肝切除術(shù)(A錯(cuò))對(duì)正常肝組織損傷過(guò)大。③腫瘤射頻消融(不選C)多適用于無(wú)法耐受手術(shù)患者。④全身化療對(duì)于肝腫瘤效果較差(不選D)。

103.男性，55歲。腰痛3個(gè)月。查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無(wú)畸形，肌力正常，雙側(cè)膝反射正常，跟腱反射未引出，雙下肢肢體深淺感覺(jué)對(duì)稱(chēng)、正常，鞍區(qū)痛、觸覺(jué)減退。應(yīng)的檢查是什么

A.X線

B.MRI

C.肌電圖

D.脊髓造影

【正確答案】B

【答案解析】①患者中年男性，跟腱反射未引出提示S1神經(jīng)根受累腱反射障礙)，鞍區(qū)痛、觸覺(jué)減退提示提示馬尾受累，考慮腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)的檢查是MRI(B對(duì))，明確椎間盤(pán)、椎管有無(wú)狹窄、馬尾病變等。②椎間盤(pán)X線片不顯影(不選A)。③肌電圖可推斷神經(jīng)受損的節(jié)段，不作為(不選C)。④脊髓造影為有創(chuàng)檢查，不作(不選D)。

104.男性，55歲。腰痛3個(gè)月。查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無(wú)畸形，肌力正常，雙側(cè)膝反射正常，跟腱反射未引出，雙下肢肢體深淺感覺(jué)對(duì)稱(chēng)、正常，鞍區(qū)痛、觸覺(jué)減退。本病與腰椎管狹窄進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)是

A.下腰痛

B.持續(xù)跛行

C.癥狀多陽(yáng)性體征不明顯

D.鞍區(qū)感覺(jué)異常

【正確答案】C

【答案解析】①下腰痛、鞍區(qū)感覺(jué)異常(錯(cuò))為二者均可出現(xiàn)的癥狀，無(wú)法鑒別(不選A和D)。②間歇性跛行(非持續(xù)跛行)是腰椎管狹窄的特異性表現(xiàn)，患者跛行癥狀較多，而查體陽(yáng)性體征少，故主要鑒別點(diǎn)在于腰椎管狹窄的癥狀多，陽(yáng)性體征少。

105.男性，55歲。腰痛3個(gè)月。查體：L4、5水平棘突間壓痛，雙下肢無(wú)畸形，肌力正常，雙側(cè)膝反射正常，跟腱反射未引出，雙下肢肢體深淺感覺(jué)對(duì)稱(chēng)、正常，鞍區(qū)痛、觸覺(jué)減退。的治療方案是

A.微創(chuàng)髓核摘除術(shù)

B.椎板切除減壓術(shù)

C.非手術(shù)治療

D.椎板減壓加錐弓根釘內(nèi)固定術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】①大部分腰椎間盤(pán)突出癥患者可經(jīng)非手術(shù)治療而愈，治療原理是改變椎間盤(pán)組織與受累神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，解除癥狀的治療方案是非手術(shù)治療(C對(duì))。②手術(shù)適應(yīng)證：腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者;中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù);有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者(不許ACD錯(cuò))。

106.男性，28歲。右前臂刀割傷半小時(shí)來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)垂腕畸形，掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直。下列處理方法中，不正確的是

A.神經(jīng)探查修補(bǔ)術(shù)

B.肌腱、血管探查

C.前臂骨筋膜室減壓術(shù)

D.傷口清創(chuàng)術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】①青年男性，外傷后垂腕，掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直提示橈神經(jīng)損傷，早期行神經(jīng)探查修補(bǔ)術(shù)(不選A);②肌腱、血管探查可探查并一期修復(fù)(不選B);③ 手外傷應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，少數(shù)污染嚴(yán)重、受傷時(shí)間長(zhǎng)、感染可能性大的創(chuàng)口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水 紗布濕敷、負(fù)壓閉合引流或沖洗處理，觀察 3-5 天，再次清創(chuàng)，延期修復(fù)(不選D)。④患者目前無(wú)前臂骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，暫不需行前臂骨筋膜室減壓術(shù)(選C)。

107.男性，28歲。右前臂刀割傷半小時(shí)來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)垂腕畸形，掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直?？赡軗p傷的神經(jīng)是

A.橈神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.尺動(dòng)脈

【正確答案】A

【答案解析】①患者垂腕是橈神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)，且掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，考慮橈神經(jīng)損傷(A對(duì))。②尺神經(jīng)表現(xiàn)爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙(不選B)。③正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為為拇短展肌、拇對(duì)掌肌麻痹所致的拇外展、對(duì)掌功能及拇、示指捏物功能喪失;感覺(jué)障礙位于手掌撓側(cè)半，拇、示、中指和環(huán)指撓側(cè)半，拇指指間關(guān)節(jié)和示、中指及環(huán)指撓側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的背面 (不選C)。④尺動(dòng)脈損傷表現(xiàn)為局部活動(dòng)性出血(不選D)。

108.男性，25歲，因交通事故深度昏迷，被送至醫(yī)院急救，患者生命垂危，無(wú)法聯(lián)系到患者近親戚和關(guān)系人，醫(yī)生立即請(qǐng)示院方批準(zhǔn)并積極救治，這體現(xiàn)的醫(yī)生美德是

A.仁愛(ài)

B.誠(chéng)信

C.奉獻(xiàn)

D.正直

【正確答案】A

【答案解析】①仁愛(ài)體現(xiàn)生的精神與理念，它不僅是一種慈愛(ài)、寬厚與同情，更是促生、利生的具體行動(dòng)。②中國(guó)傳統(tǒng)德性倫理在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中提倡醫(yī)者的奉獻(xiàn)精神和醫(yī)德規(guī)范，如仁愛(ài)救人、清廉正直、精湛醫(yī)術(shù)、不畏艱難、勇于創(chuàng)新、謙虛好學(xué)和獻(xiàn)身精神等。

109.男性，73歲。患直腸癌需手術(shù)治療，術(shù)前老人立遺囑:“手術(shù)的目的是治病救人，盡管術(shù)前做了相當(dāng)周密的檢查，但還是有可能出現(xiàn)未知的情況，既然來(lái)了醫(yī)院，就聽(tīng)大幅的。就算出現(xiàn)最壞的結(jié)果，那也是我該在醫(yī)院壽終正寢，不準(zhǔn)走醫(yī)院無(wú)理取鬧，只管安排后事”。結(jié)果手術(shù)非常成功。老人醫(yī)囑體現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系是

A.權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系

B.服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系

C.契約關(guān)系

D.信托關(guān)系

【正確答案】D

【答案解析】①醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。作為信托關(guān)系，是指患者及其家屬基于對(duì)醫(yī)者的信任，將患者的生命健康委托給醫(yī)者，在醫(yī)者對(duì)其生命和健康進(jìn)行管理處分的過(guò)程中所結(jié)成的利益關(guān)系。②由于患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的缺乏，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱著極大的信任將自己的生命和健康交托給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，促使醫(yī)務(wù)人員努力維護(hù)患者的健康，完成患者的信托，并且雙方在人格上是平等的非主從關(guān)系。③因此醫(yī)患關(guān)系既不同于單純的契約關(guān)系，也不同于單純的信托關(guān)系，而是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。

110.患者女，52歲，住院期間需要做MRI檢查，患者非常害怕，在醫(yī)患溝通過(guò)程中，應(yīng)避免使用的語(yǔ)言是

A.別的患者都做了，有什么可緊張的

B.這項(xiàng)檢查對(duì)診斷很重要，希望您配合

C.有護(hù)士陪您去的，不用緊張

D.這項(xiàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)很小，別害怕

【正確答案】A

【答案解析】醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免以下情況：1.不重視溝通;2.溝通態(tài)度不正確;3.不注意傾聽(tīng);4.溝通語(yǔ)言欠妥當(dāng);5.溝通中帶有不良情緒。

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