2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(七)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類(lèi)型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(七)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

61.可能發(fā)生縱膈撲動(dòng)的胸部損傷的是

A.開(kāi)放性氣胸

B.閉合性氣胸

C.張力性氣胸

D.進(jìn)行性血胸

【正確答案】A

【答案解析】①開(kāi)放性氣胸傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱(chēng)為縱隔撲動(dòng)(即縱膈擺動(dòng))。②閉合性氣胸患側(cè)胸腔內(nèi)壓升高，縱隔向健側(cè)偏移(不選B)。③張力性氣胸為胸壁損傷處形成活瓣，患側(cè)胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性升高，傷側(cè)肺萎陷嚴(yán)重，縱隔向健側(cè)偏移(不選C)。④進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)持續(xù)出血，氣管向健側(cè)移位，需要及時(shí)剖胸探查，手術(shù)止血(不選D)。

62.女性，28歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，最大直徑為0.6cm，無(wú)癥狀。應(yīng)該采取的處理措施

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊切開(kāi)取石術(shù)

C.服用藥物排石

D.臨床觀(guān)察

【正確答案】D

【答案解析】①對(duì)膽囊結(jié)石下列情況考慮手術(shù)治療：結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2～3cm;膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;伴有膽囊息肉≥1cm;膽囊壁增厚(>3cm)即伴有慢性膽囊炎。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，可觀(guān)察和隨診。該青年女性患者，無(wú)癥狀，結(jié)石最大直徑0.6cm(<2cm)，不在手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，可隨訪(fǎng)觀(guān)察(D對(duì))。②膽囊切開(kāi)取石術(shù)結(jié)石復(fù)發(fā)率高，已棄用(不選B)。③服用藥物排膽道結(jié)石效果不佳(不選C)。

63.男性，65歲，右腹股溝包塊3年，臥位可消失，12小時(shí)前突然不能還納，并出現(xiàn)右下腹痛。查體：T38℃，P100次/分，右側(cè)腹股溝4X3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹有壓痛及肌緊張。正確的治療措施是

A.急診行疝修補(bǔ)術(shù)

B.切除壞死腸管、高位疝囊結(jié)扎術(shù)

C.切除壞死腸管后行疝修補(bǔ)術(shù)

D.注射止痛劑后手法復(fù)位

【正確答案】B

【答案解析】①老年男性，12小時(shí)前包塊突然不能還納提示嵌頓性疝，查體腫塊觸痛明顯，右下腹壓痛肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ?，有腸管缺血壞死可能，診斷考慮絞窄性疝，腸管壞死并腹膜炎，此時(shí)需要行緊急手術(shù)治療(D錯(cuò))，防止病情惡化，解除伴發(fā)腸梗阻，正確的處理是切除壞死腸管并行高位疝囊結(jié)扎術(shù)(B對(duì)C錯(cuò))，疝囊高位接扎是腹股溝疝手術(shù)治療中的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)，已經(jīng)實(shí)施腸切除吻合術(shù)的病人，因在手術(shù)區(qū)存在污染，故在高位接扎疝囊后，一般不宜做疝修補(bǔ)術(shù)(A錯(cuò))，以免因感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。②止痛后手法復(fù)位(D錯(cuò))適用于年老體弱，嵌頓時(shí)間較短，局部無(wú)腹膜炎表現(xiàn)患者，該患者不宜選用。

64.判斷大隱靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵檢查是

A.Pratt試驗(yàn)

B.Trendelenburg試驗(yàn)

C.Perthes試驗(yàn)

D.Buerger試驗(yàn)

【正確答案】C

【答案解析】①大隱靜脈曲張手術(shù)方式是大隱靜脈高位結(jié)扎及主干及剝脫淺靜脈，術(shù)前需行Perthes試驗(yàn)判斷深靜脈是否通暢，如深靜脈回流不暢，則為手術(shù)禁忌證，因此是判斷大隱靜脈曲張能否手術(shù)的關(guān)鍵檢查(C對(duì))。②Pratt試驗(yàn)用于判斷下肢深淺靜脈間交通靜脈瓣膜功能(A錯(cuò))。③Trendelenburg試驗(yàn)用于判斷下肢淺靜脈瓣膜功能(B錯(cuò))。④Buerger試驗(yàn)用于判斷動(dòng)脈供血障礙及靜脈逆流或回流障礙性疾病(D錯(cuò))。

65.判斷大轉(zhuǎn)子上移的測(cè)量參數(shù)是

A.Cobb角

B.Bryant三角

C.Codman三角

D.Pauwels三角

【正確答案】B

【答案解析】①判斷大轉(zhuǎn)子上移的測(cè)量參數(shù)是Bryant三角(B對(duì))，其測(cè)量需要病人仰臥位，從髂前上棘垂直向下和向大轉(zhuǎn)子尖各畫(huà)優(yōu)秀，在從大轉(zhuǎn)子向近側(cè)畫(huà)一水平線(xiàn)，該三線(xiàn)構(gòu)成的三角形為Bryant三角，水平的底邊一般長(zhǎng)度為5cm，當(dāng)大轉(zhuǎn)子上移時(shí)患側(cè)較健側(cè)短。②Cobb角用于度量脊柱側(cè)彎程度(不選A)。③Codman三角見(jiàn)于骨肉瘤(不選C)。④Pauwels三角為股骨頸遠(yuǎn)端骨折線(xiàn)與兩側(cè)髂嵴連線(xiàn)的夾角，可用于判斷股骨頸骨折的穩(wěn)定性(不選D)。Pauwels角越小骨折越穩(wěn)定。

66.肱骨干軸線(xiàn)和肱骨髁軸線(xiàn)之間的前傾角，正常角度是多少

A.小于10°

B.10°～20°

C.30°～50°

D.大于50°

【正確答案】C

【答案解析】肱骨干軸線(xiàn)和肱骨髁軸線(xiàn)之間的正常前傾角度為30～50°(選C)，為皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處，是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。

67.女性，49歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月。無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向右側(cè)頸、耳、前臂及手放射。X線(xiàn)示：右肩關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。最可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.肩袖損傷

D.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

【正確答案】A

【答案解析】①中年女性，X線(xiàn)示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下囊性變，關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生提示肩關(guān)節(jié)退行性變,是骨關(guān)節(jié)炎典型的影像學(xué)表現(xiàn)，因此最可能是肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(A對(duì))。②類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(B錯(cuò))較少累及肩關(guān)節(jié)，早期X線(xiàn)表現(xiàn)為周?chē)浗M織增大，關(guān)節(jié)間隙變寬，關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)疏松，晚期關(guān)節(jié)邊緣模糊不清，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄。③肩袖損傷(C錯(cuò))X線(xiàn)無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，伴肩關(guān)節(jié)外展無(wú)力，與患者癥狀不符。④粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(D錯(cuò))有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限， X線(xiàn)提示骨質(zhì)疏松。

68.男性，72歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，平日控制血壓在130～145/70～80mmHg。日?；顒?dòng)正常。2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)3～8小時(shí)可自行緩解，1小時(shí)前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動(dòng)。該患者心電圖特征不正確的是

A.P波消失

B.QRS時(shí)限正常

C.R-R間期不等

D.可見(jiàn)規(guī)律f波

【正確答案】D

【答案解析】該患者診斷房顫，房顫心電圖特征為：①P波消失，代之以不規(guī)則的基線(xiàn)波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱(chēng)為f波(A對(duì));頻率為350~600次/分;②心室率極不規(guī)則;③QRS波形態(tài)通常正常(B對(duì))，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波形增寬變性。由于房顫心室率不齊，故R-R間期不等(C對(duì))。

69.男性，72歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，平日控制血壓在130～145/70～80mmHg。日?；顒?dòng)正常。2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)3～8小時(shí)可自行緩解，1小時(shí)前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動(dòng)。該患者最可能出現(xiàn)的體征為

A.心律完全不整

B.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

C.心尖部第一心音亢進(jìn)

D.心尖部聞及第四心音

【正確答案】A

【答案解析】①房顫患者查體典型三大表現(xiàn)為：第一心音強(qiáng)弱不等、心律不齊(心律完全不整)、脈搏短絀(A對(duì)，BCD錯(cuò))。②心界向兩側(cè)擴(kuò)大可見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、心包積液等。③心尖部第一心音亢進(jìn)見(jiàn)于二尖瓣狹窄、甲亢等。④第四心音的產(chǎn)生是由于心室舒張末期心房用力收縮所致，由于房顫患者心房失去收縮力，故不能聞及第四心音。

70.男性，72歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，平日控制血壓在130～145/70～80mmHg。日?；顒?dòng)正常。2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)3～8小時(shí)可自行緩解，1小時(shí)前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動(dòng)。該患者當(dāng)前最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.腦栓塞

D.猝死

【正確答案】C

【答案解析】①房顫患者心房失去收縮力、血液在心房淤滯，極易產(chǎn)生栓子，尤其是左心耳。對(duì)于非瓣膜性心臟病合并房顫者發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)較無(wú)房顫者高出5~7倍。二尖瓣狹窄或脫垂合并房顫時(shí)，腦栓塞的發(fā)生率更高(C對(duì))。②肺栓塞多由于下肢深靜脈栓子所致(B錯(cuò))。③心力衰竭和猝死可為房顫并發(fā)癥，但相對(duì)少見(jiàn)(A、D錯(cuò))。

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