2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(一)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）(一)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

A型題：

1.下列關(guān)于生理學(xué)穩(wěn)態(tài)的概念，錯(cuò)誤的是

A.限于內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的穩(wěn)定狀態(tài)

B.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)處于一定的波動(dòng)范圍內(nèi)

C.穩(wěn)態(tài)是機(jī)體自身調(diào)節(jié)的結(jié)果

D.穩(wěn)態(tài)是維持機(jī)體生命活動(dòng)的必要條件

【正確答案】A

【大綱要求】機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)(P9)

【答案解析】①內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不僅限于內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)如溫度、酸堿度、滲透壓等的穩(wěn)定狀態(tài)(本題選A)，還包括各種液體成分如血鈉、血鉀等離子濃度的穩(wěn)定狀態(tài)。②內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是穩(wěn)定不變，而是可在一定范圍內(nèi)波動(dòng)(不選B)，是一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，波動(dòng)時(shí)機(jī)體自我調(diào)節(jié)達(dá)到穩(wěn)定(不選C)。③穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是維持機(jī)體生命活動(dòng)的必要條件(不選D)。

2.動(dòng)作電位引起骨骼肌收縮的關(guān)鍵因素是

A.肌球蛋白輕鏈的磷酸化

B.橫管膜上T型鈣通道激活

C.胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度的瞬時(shí)增高

D.肌質(zhì)網(wǎng)上ryanodine受體激活

【正確答案】C

【大綱考點(diǎn)】橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機(jī)制(P75-P76)

【答案解析】動(dòng)作電位引起骨骼肌收縮的機(jī)制：動(dòng)作電位肌膜上傳導(dǎo)→沿橫管膜上傳播并激活L型鈣通道→肌質(zhì)網(wǎng)上ryanodine受體激活(D)→胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度迅速增高(C對(duì))→鈣與肌鈣蛋白結(jié)合，啟動(dòng)肌絲滑行最終骨骼肌收縮。

3.臨床上在體內(nèi)體外均可引起抗凝血的物質(zhì)是

A.肝素

B.草酸鉀

C.華法林

D.前列環(huán)素

【正確答案】A

【大綱考點(diǎn)】血液凝固和抗凝(P78)

【答案解析】①肝素(A對(duì))在體內(nèi)和體外均可發(fā)揮抗凝作用，肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶(舊稱抗凝血酶Ⅲ)的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。因凝血酶在體外如大出血有活性，肝素體外也有抗凝作用，故臨床輸液時(shí)采用肝素封管。肝素還可促進(jìn)TFPI(組織因子途徑抑制物，屬于生理性抗凝物質(zhì))釋放，使血漿TFPI水平升高。草酸鉀(B錯(cuò))、枸櫞酸鈉、草酸銨為體外抗凝劑，可與Ca2+結(jié)合而除去血漿中的Ca2+從而起到抗凝作用，在體外起抗②凝作用(不選B)。③華法林是維生素K的拮抗劑，抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等維生素K依賴性凝血因子的合成，這些凝血因子在肝內(nèi)合成，因此華法林只在體內(nèi)具有抗凝作用(不選C)。

4.關(guān)于血管緊張素Ⅱ升高血壓的機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是

A.直接使微動(dòng)脈收縮

B.使腎上腺髓質(zhì)激素分泌增加

C.使交感腎上腺縮血管中樞緊張性加強(qiáng)

D.中樞敏感性加強(qiáng)，刺激交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素

【正確答案】B

【大綱考點(diǎn)】心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)(P135)

【答案解析】血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)力的縮血管物質(zhì)，作用是升高血壓，機(jī)制：①縮血管作用。血管緊張素Ⅱ可直接使全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高(不選A)。②使中樞對(duì)壓力感受性反射的敏感性降低，交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)(不選C對(duì))。③作用于交感縮血管纖維末梢的突觸前血管緊張素受體，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素(不選D)。④血管緊張素Ⅱ增強(qiáng)CRH即促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(而非腎上腺髓質(zhì)激素)的作用(本題選B)。

5.CO2在肺部排出比率最高的血液運(yùn)輸形式

A.氨基碳酰血漿蛋白

B.物理溶解的CO?

C.氨基甲酰血紅蛋白

D.氨基甲酰血漿蛋白

【正確答案】C

【大綱考點(diǎn)】二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式(P167)

【答案解析】①CO2以物理溶解(5%)和化學(xué)形式(95%)在血液內(nèi)運(yùn)輸，化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽(88%)和氨基甲酰血紅蛋白(HHbNHCOOH或HbCO2)(7%)。②氨基甲酰血紅蛋白占肺部CO2排出量的17.5%，其排出比率(17.5%/7%)高于物理溶解的CO2(7.5%/5%)及另外一種化學(xué)結(jié)合的形式碳酸氫鹽(75%/88%)(C對(duì))。

6.下列關(guān)于食管下括約肌的敘述，錯(cuò)誤的是

A.存在明顯的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)

B.使靜息時(shí)食管下段腔內(nèi)壓高于胃內(nèi)壓

C.食管蠕動(dòng)波到達(dá)時(shí)張力下降

D.食管通過后張力增高

【正確答案】A

【大綱考點(diǎn)】食管下括約肌(P183)

【答案解析】①食管下括約肌并不是解剖學(xué)上的括約肌，而是食管下端近胃賁門處一段高壓區(qū)(本題選A)，靜息時(shí)壓力比胃內(nèi)壓高5～10mmHg。②當(dāng)食物進(jìn)入食管后食管下括約肌張力下降，食物進(jìn)入胃內(nèi)。③食物進(jìn)入胃后，食管下括約肌恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，防止胃內(nèi)容物反流入食管。

7.膽汁促進(jìn)脂肪消化和吸收的主要原因

A.含豐富的脂肪酶

B.含大量HCO??

C.膽鹽的肝腸循環(huán)

D.膽鹽對(duì)脂肪的乳化作用

【正確答案】D

【大綱考點(diǎn)】膽汁的作用(P195)

【答案解析】膽汁中最重要的成分是膽鹽(由膽汁酸結(jié)合鈉鉀離子形成)，參與脂肪消化和吸收：①膽鹽對(duì)脂肪的乳化作用(D對(duì))，膽鹽可以降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，從而增加胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)脂肪的分解消化;②膽鹽與脂類結(jié)合形成水溶性復(fù)合物到腸黏膜細(xì)胞表面促進(jìn)吸收。

8.機(jī)體各種功能活動(dòng)所耗的能量中，最終不能轉(zhuǎn)換成體熱的是

A.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)

B.肌肉收縮對(duì)外界物體做功

C.細(xì)胞合成各種功能蛋白質(zhì)

D.內(nèi)外分泌腺體的分泌活動(dòng)

【正確答案】D

【大綱考點(diǎn)】機(jī)體能量的利用(P209-P210)

【答案解析】①在進(jìn)行物質(zhì)的跨膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，產(chǎn)生生物電活動(dòng)，腺體的分泌、遞質(zhì)的釋放以及肌肉的收縮和舒張等過程中，除骨骼肌收縮做的機(jī)械功外，其他最終都將轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?選B)。②產(chǎn)生的熱能除用于維持體溫，主要由體表散發(fā)到外界環(huán)境中去，較少通過呼出氣、排泄物等被帶出體外。

9.下列能使腎小球?yàn)V過率增加的因素是

A.血漿膠體滲透壓增加

B.血漿晶體滲透壓增加

C.腎小囊靜水壓下降

D.濾過平衡移向入球端

【正確答案】C

【大綱考點(diǎn)】腎小球的濾過功能及影響因素(P232)

【答案解析】腎小球?yàn)V過率是每分鐘雙腎生成的超濾液的量，影響因素包括腎小球毛細(xì)血管濾過系數(shù)、有效濾過壓和腎血漿流量。①其中有效濾過壓=(腎小球毛細(xì)血管靜水壓+腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)靜水壓)，故腎小囊內(nèi)靜水壓降低時(shí)，有效濾過壓升高，使腎小球?yàn)V過率也增高(選C)，而血漿膠體滲透壓升高時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低(不選A)。②血漿內(nèi)的晶體物質(zhì)自由通透腎小球的濾過膜，對(duì)腎小球的有效濾過壓無影響(不選B)。③當(dāng)毛細(xì)血管血液從入球小動(dòng)脈端流向出球小動(dòng)脈端時(shí)，由于不斷生成超濾液，血漿中蛋白質(zhì)濃度便逐漸升高，使濾過的阻力逐漸增大，因而有效濾過壓就逐漸減小。當(dāng)濾過阻力等于濾過動(dòng)力時(shí)，有效濾過壓降為零稱為濾過平衡。出現(xiàn)濾過平衡處距入球小動(dòng)脈端越近，能濾過形成超濾液的毛細(xì)血管越短，總有效濾過面積越小，腎小球?yàn)V過率越低(不選D)。

10.對(duì)NaCl不通透而對(duì)水通透的腎小管是

A.髓袢降支細(xì)段

B.髓袢升支細(xì)段

C.髓袢升支粗段

D.遠(yuǎn)端小管

【正確答案】A

【大綱考點(diǎn)】腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

【答案解析】①髓袢降支細(xì)段對(duì)NaCl不易通透而對(duì)水易通透(A對(duì))，水重吸收小管液滲透濃度壓不斷地增加(濃縮)。②髓袢升支細(xì)段和粗段、遠(yuǎn)曲小管對(duì)NaCl易通透而對(duì)水不易通透，故小管液依次經(jīng)過髓袢升支細(xì)段和粗段、遠(yuǎn)曲小管時(shí)，滲透濃度逐漸降低。

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