2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題：第一單元

第一單元 貧血概述

一、A1

1、按貧血的病因及發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)組合是錯誤的

A、紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血

B、紅細(xì)胞生成減少——再生障礙性貧血

C、紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血

D、骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血

E、造血原料缺乏——巨幼紅細(xì)胞貧血

2、貧血的定義是外周血液單位體積中

A、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B、血細(xì)胞比容低于正常

C、紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常

D、紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和血細(xì)胞比容低于正常

E、循環(huán)血液量較正常者減少

3、關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括

A、高位小腸瘺

B、惡性腫瘤化療期嘔吐

C、大面積燒傷

D、貧血

E、壞死性胰腺炎

4、成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

5、重度貧血的Hb標(biāo)準(zhǔn)是

A、<30g/L

B、30～59g/L

C、60～89g/L

D、90～100g/L

E、>100g/L

6、下述貧血中因血紅素合成障礙所致的是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、海洋性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

7、正常細(xì)胞性貧血的是

A、再生障礙性貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、缺鐵性貧血

D、慢性失血性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

8、下述貧血類型屬正常細(xì)胞性貧血的是

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞貧血

C、急性失血性貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E、珠蛋白生成障礙性貧血

9、根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為

A、紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良兩類

B、紅細(xì)胞生成減少，造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多三類

C、紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多及失血三類

D、紅細(xì)胞生成減少，溶血、失血、再障及缺鐵等五類

E、紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞過度破壞、失血及造血功能不良四類

二、A2

1、一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

A、缺鐵性貧血

B、地中海貧血

C、惡性貧血

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、結(jié)腸癌

2、慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為

A、缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、慢性感染性貧血

E、再生障礙性貧血

三、A3/A4

1、老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查;查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005，血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmol/L，總鐵結(jié)合力92μmol/L，糞便檢查鉤蟲卵(+)。

A、驅(qū)鉤蟲

B、口服鐵劑

C、注射鐵劑

D、口服維生素C

E、進(jìn)食含鐵量高的飲食

A、血紅蛋白上升

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D、紅細(xì)胞平均體積增大

E、血清鐵上升

A、血常規(guī)恢復(fù)正常

B、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

C、血清鐵恢復(fù)正常

D、總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

E、補(bǔ)足貯存鐵

四、B

1、A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.海洋性貧血

A B C D E

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 紅細(xì)胞破壞過多最具代表性的疾病是溶血性貧血，即紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生病變而導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物溶出，使得血液的攜氧能力大大降低，危及生命。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 貧血(anaemia)是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容低于正常低限。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于120g/L，成年女子的血紅蛋白低于110g/L，可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區(qū)一般要高些。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過5～7天的病人都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，如營養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、腸道炎性疾病、惡性腫瘤化療期、放療期、復(fù)雜大手術(shù)后等都是應(yīng)用腸外營養(yǎng)的指征。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性標(biāo)準(zhǔn)為120g/L。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 Hb<30g/L是極重度貧血;30～59g/L是重度貧血。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 缺鐵性貧血，鐵供給不足，幼紅細(xì)胞合成血紅素受影響。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 缺鐵貧、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血為正常細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性失血性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞短時(shí)間內(nèi)丟失過多，紅細(xì)胞形態(tài)未有變化。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 貧血根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類包括紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多及紅細(xì)胞丟失過多，所以答案選C。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 維生素B12缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血(缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收)、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽(包括雞蛋)。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、半富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12的替代來源。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者是慢性骨髓炎患者，一般是急性骨髓炎發(fā)展而來，主要累及四肢骨，必須明確不會出現(xiàn)對骨髓造血的影響，就是不會引起再生障礙性貧血。從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染，導(dǎo)致消耗增多，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者診斷應(yīng)為缺鐵性貧血，病人糞便檢查鉤蟲卵(+)，鉤蟲病為病因。病因治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。

【正確答案】 B

【答案解析】 補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升。

【正確答案】 E

【答案解析】 補(bǔ)鐵最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體貯存鐵。

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血，葉酸和維生素缺乏，核苷酸代謝受影響。

【正確答案】 E

【答案解析】 海洋性貧血又稱地中海貧血(Thalassemia)，是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成。導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變，本組疾病的臨床癥狀輕重不一，大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血。

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