2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點有哪些？心臟康復如何操作？昭昭醫(yī)考老師整理心臟康復臨床醫(yī)師需要具備的技能等相關信息，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

心臟康復臨床醫(yī)師需要具備的技能：心臟康復考操作指導

什么是心臟康復

心臟康復就是對有問題的心臟進行保養(yǎng)，醫(yī)生幫助患者修復心理與身體的創(chuàng)傷，恢復生活質(zhì)量、工作能力，重新投入生活，回歸社會。有康復的心臟治療與沒有康復的心臟治療相比，總死亡率可下降20%，心血管病死亡率可下降30%，再次住院率也大幅下降。

哪類人群應進行心臟康復

如果具有以下一種或多種情況，建議您到醫(yī)院做心臟康復：

心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術后、慢性心力衰竭和外周動脈疾病等。

如何進行心臟康復

一、運動處方：運動康復是心臟康復的重要組成部分，安全有效的運動能更加顯著提高患者的運動能力、改善癥狀和心功能。

1、運動時間：心血管病患者運動時間開始階段可稍短，每次5~10分鐘，以后隨機體對運動逐步適應，運動時間視患者身體條件不同逐漸延長。每次運動應有運動前5~10分鐘的準備活動及運動后至少5分鐘的放松活動。運動中有效心率的保持時間必須達到10~30分鐘。

2、運動形式：心血管病患者的運動方案為有氧耐力訓練與間歇力量性訓練相結合。有氧耐力運動項目以中、低強度的節(jié)律性運動為好，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操，如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當選擇娛樂性球類活動，如門球、保齡球、羽毛球等。力量性訓練如舉重訓練，訓練時阻力為輕或中度。聯(lián)合進行抗阻運動和有氧運動可更大程度地提高運動能力。

二、營養(yǎng)處方：膳食營養(yǎng)是影響心血管病的主要環(huán)境因素之一?？偰芰?、飽和脂肪和膽固醇攝入過多、蔬菜水果攝入不足等不平衡膳食增加心血管病發(fā)生的風險，合理科學膳食可降低心血管病風險。

1、食物多樣, 谷類為主, 粗細搭配。每天盡量保證50 ～75 g 雜糧。

2、保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。每天適量食用魚、瘦肉、蛋清、低脂奶或脫脂奶。

3、控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。盡量減少食用肥肉、葷油、奶油、動物內(nèi)臟, 盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調(diào)油用量控制在20 ～25 g。

4、控制反式脂肪酸的攝入。盡量少吃反復高溫煎炸的食物、含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅干、咖啡伴侶、奶茶。

5、保證攝入充足的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。在烹調(diào)油中盡量保證橄欖油、芥花油、茶籽油、亞麻籽油占有一定比例, 每周食用2 次魚類, 每次150

～200 g。

6、控制鈉的攝入量, 每天不超過2. 5 g, 相當于食鹽不超過6 g, 同時注意醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物。

7、保證充足的膳食纖維攝入。每天攝入25 ～30 g 膳食纖維為宜, 盡量從蔬菜、水果和全谷類食物中獲取。

8、保證充足的維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素的攝入。每天應攝入新鮮蔬菜和水果, 重點關注深顏色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆類。

三、心理處方：心內(nèi)科就診的患者中許多存在或同時存在精神心理問題?？赏ㄟ^以下幾個問題判斷是否有精神心理問題：

1、是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥?

2、是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣?

3、是否有明顯身體不適，但多次檢碩濟揮蟹⑾幟芄喚饈偷腦頡3個問題中如果有2個回答是，符合精神障礙的可能性80%左右。也可在患者等待就診時，采用評價情緒狀態(tài)的量表篩查，介紹《軀體化癥狀自評量表》。

中醫(yī)藥雙心治療。

四、戒煙處方：戒煙可降低心血管疾病發(fā)病和死亡風險。戒煙的長期獲益至少等同于目前常用的冠心病二級預防藥物如阿司匹林和他汀類藥物，戒煙也是挽救生命最經(jīng)濟有效的干預手段。作為冠心病一級預防和二級預防的最重要措施之一，戒煙具有優(yōu)良的成本--效益比。

五、藥物處方：國內(nèi)外冠心病指南一致強調(diào)，改善冠心病患者預后的重要措施是充分使用有循證證據(jù)的二級預防藥物，包括抗血小板、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(

ACEI) 、他汀類藥物、β受體阻滯劑、降糖藥等，中醫(yī)辯證治療。

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