2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點有哪些？心臟康復(fù)如何操作？昭昭醫(yī)考老師整理心臟康復(fù)臨床醫(yī)師需要具備的技能等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

心臟康復(fù)臨床醫(yī)師需要具備的技能：心臟康復(fù)考操作指導(dǎo)

什么是心臟康復(fù)

心臟康復(fù)就是對有問題的心臟進行保養(yǎng)，醫(yī)生幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力，重新投入生活，回歸社會。有康復(fù)的心臟治療與沒有康復(fù)的心臟治療相比，總死亡率可下降20%，心血管病死亡率可下降30%，再次住院率也大幅下降。

哪類人群應(yīng)進行心臟康復(fù)

如果具有以下一種或多種情況，建議您到醫(yī)院做心臟康復(fù)：

心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、慢性心力衰竭和外周動脈疾病等。

如何進行心臟康復(fù)

一、運動處方：運動康復(fù)是心臟康復(fù)的重要組成部分，安全有效的運動能更加顯著提高患者的運動能力、改善癥狀和心功能。

1、運動時間：心血管病患者運動時間開始階段可稍短，每次5~10分鐘，以后隨機體對運動逐步適應(yīng)，運動時間視患者身體條件不同逐漸延長。每次運動應(yīng)有運動前5~10分鐘的準備活動及運動后至少5分鐘的放松活動。運動中有效心率的保持時間必須達到10~30分鐘。

2、運動形式：心血管病患者的運動方案為有氧耐力訓(xùn)練與間歇力量性訓(xùn)練相結(jié)合。有氧耐力運動項目以中、低強度的節(jié)律性運動為好，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強度的有氧體操，如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動，如門球、保齡球、羽毛球等。力量性訓(xùn)練如舉重訓(xùn)練，訓(xùn)練時阻力為輕或中度。聯(lián)合進行抗阻運動和有氧運動可更大程度地提高運動能力。

二、營養(yǎng)處方：膳食營養(yǎng)是影響心血管病的主要環(huán)境因素之一?？偰芰?、飽和脂肪和膽固醇攝入過多、蔬菜水果攝入不足等不平衡膳食增加心血管病發(fā)生的風(fēng)險，合理科學(xué)膳食可降低心血管病風(fēng)險。

1、食物多樣, 谷類為主, 粗細搭配。每天盡量保證50 ～75 g 雜糧。

2、保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。每天適量食用魚、瘦肉、蛋清、低脂奶或脫脂奶。

3、控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。盡量減少食用肥肉、葷油、奶油、動物內(nèi)臟, 盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調(diào)油用量控制在20 ～25 g。

4、控制反式脂肪酸的攝入。盡量少吃反復(fù)高溫煎炸的食物、含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅干、咖啡伴侶、奶茶。

5、保證攝入充足的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。在烹調(diào)油中盡量保證橄欖油、芥花油、茶籽油、亞麻籽油占有一定比例, 每周食用2 次魚類, 每次150

～200 g。

6、控制鈉的攝入量, 每天不超過2. 5 g, 相當(dāng)于食鹽不超過6 g, 同時注意醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物。

7、保證充足的膳食纖維攝入。每天攝入25 ～30 g 膳食纖維為宜, 盡量從蔬菜、水果和全谷類食物中獲取。

8、保證充足的維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素的攝入。每天應(yīng)攝入新鮮蔬菜和水果, 重點關(guān)注深顏色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆類。

三、心理處方：心內(nèi)科就診的患者中許多存在或同時存在精神心理問題。可通過以下幾個問題判斷是否有精神心理問題：

1、是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥?

2、是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣?

3、是否有明顯身體不適，但多次檢碩濟揮蟹⑾幟芄喚饈偷腦頡3個問題中如果有2個回答是，符合精神障礙的可能性80%左右。也可在患者等待就診時，采用評價情緒狀態(tài)的量表篩查，介紹《軀體化癥狀自評量表》。

中醫(yī)藥雙心治療。

四、戒煙處方：戒煙可降低心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險。戒煙的長期獲益至少等同于目前常用的冠心病二級預(yù)防藥物如阿司匹林和他汀類藥物，戒煙也是挽救生命最經(jīng)濟有效的干預(yù)手段。作為冠心病一級預(yù)防和二級預(yù)防的最重要措施之一，戒煙具有優(yōu)良的成本--效益比。

五、藥物處方：國內(nèi)外冠心病指南一致強調(diào)，改善冠心病患者預(yù)后的重要措施是充分使用有循證證據(jù)的二級預(yù)防藥物，包括抗血小板、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(

ACEI) 、他汀類藥物、β受體阻滯劑、降糖藥等，中醫(yī)辯證治療。

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