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2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題心瓣膜病考試得分要點(diǎn)

2022-04-14

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位!昭昭醫(yī)考老師整理心瓣膜病考試得分要點(diǎn),分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題心瓣膜病考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題1

主訴:男,60歲,反復(fù)胸悶,憋喘10余年,加重伴不能平臥1周。

病史:患者10年前出現(xiàn)胸悶,活動及“感冒”后為著,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄”,住院治療后好轉(zhuǎn)出院。后漸出現(xiàn)胸悶伴憋喘,活動耐量下降,有時伴心悸。后間斷服用“地高辛、利尿藥”等。1周來,上述癥扶加重,夜間不能平臥,伴咳嗽咳痰,食欲差,自覺尿量減少,來診。

查體:T 36.3℃,P 96次/分,R 25次/分,BP 120/90mmHg,高枕臥位。呼吸急促,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗,雙肺中等量干濕音。心界叩診不滿意,心率96次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。腹軟,肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

得分要點(diǎn):

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心功能Ⅳ級。

②心房顫動。

(2)診斷依據(jù)

①反復(fù)胸悶,憋喘10余年,加重伴不能平臥1周。

②查體示高枕臥位,呼吸急促,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗,雙肺中等量干濕音。心率96次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等,二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。

2.鑒別診斷(5分)

①功能性二尖瓣狹窄。

②左心房黏液瘤。

③先天性二尖瓣狹窄。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①超聲心動圖。

②胸片。

③心電圖。

④化驗(yàn)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能等。

4.治療原則(3分)

①休息、控制鈉鹽攝入、應(yīng)用利尿藥和血管

擴(kuò)張藥等。

②應(yīng)用洋地黃類藥物控制心室率治療。

③吸氧、治療并發(fā)癥等。

④心衰控制后可行二尖瓣置換術(shù)。

——————————————————————————

例題2

主訴:男,21歲,反復(fù)發(fā)作性胸悶,氣短4個月伴暈厥10天。

病史:4個月前患者出現(xiàn)胸悶,氣短,活動后加重,并暈厥2次,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超檢查示:“重度主動脈瓣狹窄,瓣口面積0. 5cm2”,藥物治療后好轉(zhuǎn)出院。為系統(tǒng)診治,來我院就診。

查體:T 36.3℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,平臥位,雙肺呼吸音清,雙肺未聞及干濕音。心界不大,心率80次/分,律齊;心音低鈍,主動脈瓣聽診區(qū)聞及4/6級收縮期雜音。稍脹,肝脾未及。雙下肢無水腫。

得分要點(diǎn):

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 重度主動脈瓣狹窄。

(2)診斷依據(jù)

①反復(fù)發(fā)作性胸悶,氣短4個月伴暈厥10天。

②平臥位,雙肺呼吸音清,雙肺未聞及干濕音。心界不大,心率80次/分,律齊,心音低鈍,主動脈瓣聽診區(qū)聞及4/6級收縮期雜音。

2.鑒別診斷(5分)

①先天性主動脈瓣狹窄。

②肥厚性梗阻型心肌病。

3.進(jìn)一步檢查

①心血管造影。

②肝腎功、電解質(zhì)等。

4.治療原則

①限制體力活動,以防止暈厥、心絞痛和猝死。

②經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

③瓣膜置換術(shù)。

治病因及誘因。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后,大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目,待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后,本欄目會同步更新!

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