2022年廣東陽江臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床技能基本操作考試分值為22分，考試時間為40分鐘，昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷休克病例分析，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

臨床診斷休克病例分析匯總：廣東陽江2022臨床醫(yī)師技能考試輔導

1、過敏性休克鑒別診斷及治療原則

2、感染性休克鑒別診斷及治療原則

3、低血容量性休克鑒別診斷及治療原則

【典型例題及得分要點】

例題1

主訴：患者，男，28歲，車禍半小時。

病史：患者半小時前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。

查體：R 25次/分，BP. 50/20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕音。心率156次/分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關節(jié)以上離斷。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(8分)

(1)診斷

①左下肢膝關節(jié)以上離斷。

②失血性休克。

(2)診斷依據

①車禍致左下肢膝關節(jié)以上離斷。

②BP 50/20mmHg，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍，頸軟，呼吸急促，心率156次/分，律齊，呈單心音。

2.鑒別診斷(5分)

①急性出血性胰腺炎。

②心包積液。

③肝硬化腹水伴下肢水腫。

3.進一步檢查(4分)

①中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監(jiān)測休克程度。

②血常規(guī)、電解質、腎功能。

4.治療原則(3分)

①休息、控制鈉鹽攝人，應用利尿藥和血管擴張藥等。

②應用洋地黃類藥物強心治療。

③吸氧，治療并發(fā)癥等。

④積極防治病因及誘因。

例題2

主訴：患兒，女，23個月，發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。

病史：2天前始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，后期可見膿樣便，伴嘔吐，并抽搐1次，1h前出現(xiàn)神志不清，急來就診。

查體：T 39.2℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 68/49mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性，雙側巴賓斯基征陰性。

得分要點：

1.診斷及診斷依據(8分)

(1)珍斷

①急性腸炎。

②感染性休克。

③多臟器功能衰竭。

(2)診斷依據

①發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。

②T 39.2℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 68/49 mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性。

2.鑒別診斷(5分)

①低血容量性休克。

②心源性休克。

③過敏性休克。

④神經源性休克。

3.進一步檢查(4分)

①血氣分析。

②血常規(guī)。

③肝、腎功能。

④電解質。

4.治療原則(3分)

①原發(fā)病的治療 積極迅速控制感染。

②抗休克治療。

③維護重要臟器的功能。

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結束后，大家可關注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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