“室性期前收縮”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)，離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越近，這個(gè)時(shí)候考生們千萬別松懈，依舊保持高效的復(fù)習(xí)狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合考試《心血管系統(tǒng)》考點(diǎn)——室性期前收縮”，希望能幫到各位考生。預(yù)祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試心律失常-室性期前收縮

1.常見病因　室性期前收縮常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者。

2.心電圖特點(diǎn)　室早(QRS波群寬大畸形，代償完全)。

①提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反;

②室性期前收縮與其前的竇性搏動(dòng)的間期(稱為配對(duì)間期)恒定;

③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇;

④位于兩個(gè)正常竇性心搏之間的期前收縮稱間位性室性期前收縮;

⑤室性期前收縮和前一個(gè)正常竇性激動(dòng)的聯(lián)律間期恒定。若不恒定，且長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)間的距離是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間距離的整倍數(shù)時(shí)，診斷為室性并行心律。

3.治療

(1)無器質(zhì)性心臟?。翰槐厥褂盟幬镏委?。

(2)器質(zhì)性心臟病患者：

①室性期前收縮伴心功能不全(LVEF<40%)，常選用抗心律失常藥物是Ⅰb類(利多卡因、美西律)和Ⅲ類(胺碘酮、索他洛爾);

②室性期前收縮而無心功能不全時(shí)，可選用普羅帕酮、氟卡尼、索他洛爾、利多卡因、美西律、胺碘酮和β受體阻滯劑。

【知識(shí)鏈接】

Ⅰb類抗心律失常藥：屬于輕度的鈉通道阻滯劑，能輕度降低心肌細(xì)胞0期除極速率，降低自律性，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)限，代表藥物：利多卡因。

利多卡因：主要用于室性心律失常的治療，這是因?yàn)樾姆考?dòng)作電位時(shí)程短，鈉通道失活時(shí)間也短，由于利多卡因只能輕度阻滯鈉通道，因此對(duì)房性心律失常療效差。

【敲重點(diǎn)】

室早最重要特點(diǎn)：室性融合波。

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