“心力衰竭病理生理”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)，離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越近，這個(gè)時(shí)候考生們千萬別松懈，依舊保持高效的復(fù)習(xí)狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點(diǎn)：心力衰竭病理生理”，希望能幫到各位考生。預(yù)祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試心力衰竭病理生理

1.心力衰竭的代償

(1)心臟局部：由于心肌的損傷，導(dǎo)致病理性重塑，出現(xiàn)心腔擴(kuò)張、心肌肥厚和心率增加。

(2)全身：多個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活。

1)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：交感神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用心肌細(xì)胞膜上β1受體，使心率升高，心排血量升高，從而起到代償作用。

2)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活：心排血量降低后激活了RAAS，血管緊張素Ⅱ和醛固酮釋放，產(chǎn)生縮血管(維持血壓)、水鈉潴留(增加體液量及前負(fù)荷)的代償作用。

3)Frank-Starling機(jī)制：通過增加心室舒張末期容積，使回心血量增加，導(dǎo)致前負(fù)荷增加，以此來起到增加心排血量的代償作用。

2.心室重構(gòu)

在心肌損傷和心臟負(fù)荷過重時(shí)，心室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)、代謝和功能發(fā)生的慢性綜合性代償適應(yīng)性反應(yīng)。主要特點(diǎn)：既有結(jié)構(gòu)的改變——心室肌反應(yīng)性肥大和擴(kuò)張，又有質(zhì)的變化——心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成發(fā)生變化，從而導(dǎo)致心功能減退、左心室擴(kuò)大，最終發(fā)展至不可逆性的終末階段。

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