“心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復習中的重點,離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時間越來越近,這個時候考生們千萬別松懈,依舊保持高效的復習狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點:心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)”,希望能幫到各位考生。預祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!
臨床助理醫(yī)師綜合考試心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)
1.病因
心臟性猝死絕大多數(shù)由冠心病及其并發(fā)癥所致。冠心病患者中急性心肌梗死占75%;35歲前心肌病占5%~15%;其他包括長QT間期綜合征;Brugada綜合征。
2.臨床表現(xiàn)
(1)前驅(qū)期:有些患者在發(fā)生心臟驟停前數(shù)天或數(shù)月有前驅(qū)癥狀,如心絞痛、氣促、心悸加重以及易于疲勞等,這些癥狀并非心臟驟停所特有,屬于非特異性癥狀。
(2)終末事件期:是導致心臟驟停前的急性心血管改變時期。即:從心血管發(fā)生急性改變至發(fā)生心臟驟停的這一段時間。主要表現(xiàn)為:長時間的心絞痛或急性心梗的胸痛、急性呼吸困難、突然發(fā)生心悸、眩暈等?;颊咄诎l(fā)生猝死之前(數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi))有心電活動改變,其中以心動過速及室性異位搏動增加最為常見。
(3)心臟驟停:意識喪失、呼吸停止、心音以及大動脈搏動消失是其主要特征。由于心臟停搏,導致大腦供血不足,進而出現(xiàn)意識喪失,可同時伴局部或全身性抽搐;另外,無法觸診到頸動脈、股動脈等大血管脈搏。呼吸隨之停止、瞳孔散大、括約肌松弛致二便失禁。此期尚未達到生物學死亡,如及時有效的搶救,仍有復蘇的可能。復蘇成功取決于:
①開始復蘇的時間;
②心臟驟停的場所;
③心律失常的類型;
④心臟驟停前患者的臨床情況。
(4)生物學死亡:發(fā)生心臟驟停后,如未能在4~6分鐘內(nèi)予以有效的心肺復蘇等搶救措施,將形成不可逆的腦損害,再過數(shù)分鐘后逐漸生物學死亡。因此,盡早實施心肺復蘇、合理應用急救藥物以及電復律等綜合措施,是避免生物學死亡的關(guān)鍵。如心肺復蘇成功后患者在住院期間死亡,最常見的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,主要見于缺氧性腦病和長時間使用呼吸輔助措施而繼發(fā)感染所致。
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