1.椎管內(nèi)麻醉患者，可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降，其主要的因素是

A.術(shù)前禁食、禁水導(dǎo)致低血壓

B.麻醉平面低

C.交感神經(jīng)阻滯

D.副交感神經(jīng)阻滯

E.心率減慢

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】椎管內(nèi)麻醉

【答案解析】

①選項(xiàng)C、D：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，使小動(dòng)脈舒張而周?chē)枇档?，靜脈擴(kuò)張使靜脈系統(tǒng)內(nèi)血容量增加，回心血量減少，心排出量心排血量逐漸的減少，那么可能會(huì)引起血壓下降（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：術(shù)前禁食、禁水導(dǎo)致低血壓發(fā)生概率較小。

③選項(xiàng)B：椎管內(nèi)麻醉后血流動(dòng)力學(xué)影響及低血壓發(fā)生率與阻滯平面有關(guān)。感覺(jué)阻滯平面達(dá)T4以上者低血壓的發(fā)生率常明顯增加。

④選項(xiàng)E：心率減慢與血壓關(guān)系不大。

2.對(duì)外科感染患者，以下局部治療的方法中錯(cuò)誤

A.散淤消腫

B.局部制動(dòng)和休息

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓

D.必要時(shí)切除感染器官

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

【正確答案】E

【考點(diǎn)定位】皮膚和軟組織化膿性感染

【答案解析】

①選項(xiàng)E：急性感染癥狀、體征消失，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常3天，可以停用抗菌藥?？咕委煘橹饕谋Ｊ刂委煼椒ā＜訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持僅為輔助治療（E對(duì)），故本題選E。

②選項(xiàng)A：在局部出現(xiàn)感染之后多會(huì)伴有局部皮膚以及軟組織的化膿腫脹，可進(jìn)行.散淤消腫，促進(jìn)炎癥因子聚集，消滅病原體。

③選項(xiàng)B：局部制動(dòng)和休息，避免膿液進(jìn)一步擴(kuò)散，增加免疫力。

④選項(xiàng)C：輔以引流、清創(chuàng)或其他外科處理，將膿液及壞死物質(zhì)排出。

⑤選項(xiàng)D：治療原則是去除感染灶，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

3.鑒別良、惡性腫瘤方法主要依靠

A.增強(qiáng)CT或磁共振檢查

B.放射性核素檢查

C.超聲波檢查

D.PET-CT檢查

E.細(xì)胞學(xué)檢查

【正確答案】E

【考點(diǎn)定位】腫瘤的臨床病理

【答案解析】

①選項(xiàng)E：臨床細(xì)胞學(xué)檢查包括體液自然脫落細(xì)胞檢查，如痰液、尿液沉渣、胸腔積液、腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道涂片檢查等；黏膜細(xì)胞檢查，如食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片以及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細(xì)胞；細(xì)針吸取細(xì)胞檢查，如用針和注射器吸取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行涂片染色檢查等。細(xì)胞學(xué)檢查取材簡(jiǎn)單，應(yīng)用廣泛，但多數(shù)情況下僅能做出細(xì)胞學(xué)定性診斷，有時(shí)診斷困難。病理學(xué)檢查為目前具有確診意義的檢查手段（E對(duì)），故本題選E。

②選項(xiàng)A：計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查常用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高，顯像清楚，可以在無(wú)癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋CT可以降低對(duì)人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經(jīng)取得了良好的效果。

③選項(xiàng)B：放射性核素顯像根據(jù)不同腫瘤對(duì)不同元素的攝取不同，應(yīng)用不同的放射性核素對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像。對(duì)骨腫瘤診斷的陽(yáng)性率較高，還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。

④選項(xiàng)C：超聲檢查簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢，成功率較高。

⑤選項(xiàng)D：正電子發(fā)射斷層顯像（PET）以正電子核素標(biāo)記為示蹤劑，通過(guò)正電子產(chǎn)生的γ光子，重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像，是一項(xiàng)能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù)，對(duì)實(shí)體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準(zhǔn)確率較高。

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