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2022年藥學(xué)專業(yè)知識二模擬試卷及答案

一、選擇題(共40題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

1.[單選題]脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜與催眠藥的是

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

答案：B

解析：本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的作用特點(diǎn)。巴比妥類中脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。地西泮、阿普唑侖屬于苯二氮?類。佐匹克隆屬于環(huán)吡咯酮類。

2.[單選題]李女士患有高血壓、高血脂、糖尿病及抑郁癥，其服用多種藥物。今日來到藥房咨詢，主訴近期服用下列藥品后體重有所增加，請藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是

A.二甲雙胍

B.辛伐他汀

C.米氮平

D.阿司匹林

E.硝酸甘油

答案：C

解析：本題考查米氮平的典型不良反應(yīng)。米氮平常見的不良反應(yīng)是體重增加、困倦。該題中的其他藥物無增加體重的作用。

3.[單選題]下列藥物屬于選擇性COX-2抑制劑的NSAID是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.依托考昔

D.吲哚美辛

E.對乙酰氨基酚

答案：C

解析：本題考查非甾體抗炎藥的分類及代表藥物。塞來昔布、依托考昔屬于選擇性COX-2抑制劑的NSAID，其他藥物屬于非選擇性NSAID。

4.[單選題]患者，女，45歲，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，該患者有磺胺類藥過敏史。該患者需慎用的非甾體抗炎藥是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.雙氯芬酸

D.美洛昔康

E.塞來昔布

答案：E

解析：本題考查塞來昔布的不良反應(yīng)。塞來昔布有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，可發(fā)生類磺胺過敏反應(yīng)，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)史蒂文斯-約翰綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。

5.[單選題]患者，女，43歲，診斷為哮喘，應(yīng)用高劑量3，受體激動(dòng)劑后出現(xiàn)心律不齊。藥師從藥物的不良反考試慮，認(rèn)為可能是由于患者出現(xiàn)了

A.低鎂血癥

B.低鈣血癥

C.高鈉血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

答案：E

解析：本題考查β2受體激動(dòng)劑的臨床用藥評價(jià)。β2受體激動(dòng)劑可能會引起低鉀血癥。應(yīng)告誡患者有誘發(fā)低血鉀而造成心律不齊的可能性。

6.[單選題]鋁碳酸鎂不能作為酸相關(guān)性疾病的藥，是因?yàn)?/p>

A.不能緩解反酸、胃痛等癥狀

B.能引起胃酸分泌增多

C.不良反應(yīng)較多

D.不能抑制胃酸分泌

E.起效緩慢

答案：D

解析：本題考查抗酸劑(鋁碳酸鎂)的作用機(jī)制。胃酸分泌是持續(xù)的，抗酸藥僅中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，藥效持續(xù)的時(shí)間很短，甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其療效和安全性不及抑酸藥。目前抗酸藥常用于輕度間歇性胃食管反流病引起的燒心，不是酸相關(guān)性疾病的藥。

7.[單選題]因?yàn)镻PI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，故雖然PPI體內(nèi)半衰期只有1~2小時(shí)，但單次抑酸作用時(shí)間可至少維持

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

答案：C

解析：本題考查PPI的作用特點(diǎn)。PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復(fù)泌酸作用，故雖然PPI的體內(nèi)半衰期只有1~2小時(shí)，但單次抑酸作用時(shí)間可維持12小時(shí)以上。

8.[單選題]止吐藥昂丹司瓊屬于

A.抗膽堿能藥

B.多巴胺受體拮抗劑

C.5-羥色胺受體3(5-HT3)阻斷劑

D.神經(jīng)激肽(NK-1)受體阻斷劑

E.苯二氮?類

答案：C

解析：本題考查止吐藥的分類。止吐藥按作用位點(diǎn)分類(但需要強(qiáng)調(diào)，一些藥物可作用于多種受體)可包括：抗膽堿能藥物(東莨菪堿);抗組胺藥(氯丙嗪、苯海拉明);多巴胺受體拮抗劑(甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多);5-羥色胺受體3(5-HT3)拮抗劑(昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊、雷莫司瓊、阿扎司瓊);神經(jīng)激肽(NK-1)受體拮抗劑(阿瑞匹坦);糖皮質(zhì)激素(地塞米松);苯二氮?類(拉西泮、阿普唑侖);精神疾病藥物(奧氮平)。

9.[單選題]關(guān)于特殊人群使用瀉藥的敘述，錯(cuò)誤的是

A.老年便秘治療藥物容積性和滲透性瀉藥(乳果糖、聚乙二醇)

B.乳果糖可用于便秘兒童

C.妊娠期便秘的治療可選乳果糖和蓖麻油

D.糖尿病患者可使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥

E.各類便秘患者均應(yīng)改變生活習(xí)慣

答案：C

解析：本題考查特殊人群使用瀉藥。便秘在妊娠期非常常見，妊娠期便秘的治療首先建議患者改變生活方式;其次容積性瀉藥、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用緩和且對胎兒無不良影響，可作為妊娠期便秘患者的瀉劑。比沙可啶和番瀉葉可引起腸道痙攣，長期使用可引起電解質(zhì)紊亂。蒽醌類瀉藥和蓖麻油可能有致畸或誘發(fā)子宮收縮的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。

10.[單選題]口服索他洛爾作為抗心律失常藥，其療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性，具有獲益風(fēng)險(xiǎn)比的用法是兩次，一次

A.40mg

B.80mg

C.120mg

D.160mg

E.320mg

答案：C

解析：本題考查索他洛爾的用法用量。成人口服索他洛爾40~80mg，bid起始(根據(jù)體重和腎功能做調(diào)整)，索他洛爾的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性，120mg，bid的劑量具有獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

11.[單選題]以下關(guān)于β受體阻斷劑治療高血壓說法正確的是

A.用于老年高血壓患者

B.用于糖脂代謝異常的高血壓患者

C.大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合

D.B受體阻斷劑與ACEI聯(lián)合治療無合并癥的高血壓患者

E.β受體阻斷劑聯(lián)合ARB治療高血壓合并心力衰竭患者

答案：E

解析：本題考查β受體阻斷劑的臨床應(yīng)用注意。(1)在一般的高血壓患者中，β受體阻斷劑主要適用于中青年患者，而在老年患者中其臨床療效劣于其他類別降壓藥物，因此無合并癥的老年高血壓患者一般不β受體阻斷劑。(2)不宜β受體阻斷劑的高血壓人群還包括糖脂代謝異常者。(3)高血壓治療中不建議大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合使用。(4)無合并癥的高血壓患者不推薦β受體阻斷劑與ACEI或ARB聯(lián)合。(5)β受體阻斷劑聯(lián)合ACEI或ARB適用于高血壓合并冠心病或心力衰竭患者。

12.[單選題]采用偏離心臟給藥方法可減緩耐藥性發(fā)生的藥物是

A.普羅布考

B.辛伐他汀

C.非諾貝特

D.硝酸異山梨酯

E.阿昔莫司

答案：D

解析：本題考查硝酸酯類藥的不良反應(yīng)。硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24小時(shí)都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。

13.[單選題]用來控制華法林所致的嚴(yán)重出血的治療方案是

A.維生素A10~20mg

B.維生素B610~20mg

C.維生素D310~20mg

D.維生素E10~20mg

E.維生素K110~20mg

答案：E

解析：本題考查華法林鈉的臨床應(yīng)用注意。嚴(yán)重出血可靜脈注射維生素K110~20mg，用以控制出血。

14.[單選題]能與艾達(dá)司珠單抗以1：1的摩爾比結(jié)合起到拮抗作用的抗凝藥是

A.阿哌沙班

B.華法林

C.達(dá)比加群

D.肝素

E.利伐沙班

答案：C

解析：本題考查直接口服抗凝藥的不良反應(yīng)。(1)達(dá)比加群酯的解救藥——艾達(dá)司珠單抗是一種人源性抗體片段，能夠與達(dá)比加群酯以1：1的摩爾比高度結(jié)合，能拮抗達(dá)比加群的抗凝作用，但該藥還未在我國上市。(2)利伐沙班和阿哌沙班目前還沒有解救藥。

15.[單選題]患者，女，56歲，診斷為心力衰竭。使用袢利尿藥呋塞米進(jìn)行治療，對于該患者呋塞米除了有利尿作用，還有

A.正性肌力作用

B.舒張靜脈血管作用

C.舒張動(dòng)脈血管作用

D.降低心率作用

E.阻斷鈣通道作用

答案：B

解析：本題考查袢利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。袢利尿藥可以通過對血管的調(diào)節(jié)作用影響血流動(dòng)力學(xué)，舒張靜脈血管。對心力衰竭的患者，在其利尿作用發(fā)生前就能產(chǎn)生有效的血管擴(kuò)張作用。呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身靜脈血容量，降低左室充盈壓，減輕肺淤血。

16.[單選題]對于有過直立性低血壓的BPH合并高血壓者應(yīng)該

A.特拉唑嗪

B.多沙唑嗪

C.阿呋唑嗪

D.坦洛新

E.賽洛多辛

答案：D

解析：本題考查α1受體拮抗藥的作用特點(diǎn)。對于有直立性低血壓的BPH合并高血壓者應(yīng)該坦洛新。

17.[單選題]生長抑素的藥理作用不包括

A.抑制生長激素的分泌

B.抑制甲狀腺刺激激素的分泌

C.抑制胰島素的分泌

D.抑制胰高血糖素的分泌

E.促進(jìn)胃酸的分泌

答案：E

解析：本題考查生長抑素的藥理作用與作用機(jī)制。通過靜脈注射生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動(dòng)力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能。

18.[單選題]對甲狀腺激素T3和T4的說法正確的是

A.T3要轉(zhuǎn)變?yōu)門4才能發(fā)揮作用

B.T4要轉(zhuǎn)變?yōu)門3才能發(fā)揮作用

C.T3和T4均可直接發(fā)揮作用

D.T3和T4均需轉(zhuǎn)變后發(fā)揮作用

E.T4的生物活性較T3強(qiáng)3~5倍，其游離型為T4的10倍

答案：B

解析：本題考查甲狀腺激素類藥物的藥理作用與作用機(jī)制。甲狀腺內(nèi)囊狀小泡分泌的甲狀腺激素包括甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲狀腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物質(zhì)，能促進(jìn)生長，提高糖類與氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，增強(qiáng)生物氧化，提高代謝率。T4要轉(zhuǎn)變?yōu)門3才能發(fā)揮作用。T3的生物活性較T4強(qiáng)3~5倍，其游離型為T4的10倍，作用快而強(qiáng)，排泄亦快，維持時(shí)間短。

19.[單選題]應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，多少比例的患者發(fā)生繼發(fā)性失效

A.1%~5%

B.5%~15%

C.30%~40%

D.50%~60%

E75%~85%

答案：C

解析：本題考查磺酰脲類促胰島素分泌藥的作用特點(diǎn)?；酋ｋ孱惔僖葝u素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問題，是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個(gè)月或更長的時(shí)間，血糖控制滿意，但后來療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥，最后不得不換用或加用其他口服降糖藥及胰島素治療。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年為5%~15%，應(yīng)用磺酰脲類降糖藥治療5年，30%~40%的患者發(fā)生繼發(fā)性失效。

20.[單選題]以下α一葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是

A.腹脹

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.便秘

D.肝酶升高

E.腸梗阻

答案：A

解析：本題考查α-葡萄糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)。α-葡萄糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，最常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響;少見肝酶升高;偶見腹瀉、便秘、腸梗阻、腸鳴音亢進(jìn);α-葡萄糖苷酶抑制劑服后使未消化的碳水化合物停滯于腸道，由于腸道細(xì)菌的酵解，使氣體產(chǎn)生增多，因此常致脹氣和引起腹瀉，其可通過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕反應(yīng)的程度，或多在繼續(xù)用藥中消失。

21.[單選題]抗骨吸收作用由弱到強(qiáng)排列正確的是

A.依替膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉<帕米膦酸二鈉

B.帕米膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉

C.氯屈膦酸二鈉<帕米膦酸二鈉<阿侖膦酸鈉

D.阿侖膦酸鈉<依替膦酸二鈉<氯屈膦酸二鈉

E.阿侖膦酸鈉<氯屈膦酸二鈉<依替膦酸二鈉

答案：C

解析：本題考查抑制骨吸收的藥的作用特點(diǎn)。假設(shè)依替膦酸二鈉的活性為1，則正確的順序?yàn)椋阂捞骒⑺岫c(比值為1)<氯屈膦酸二鈉(比值為10)<帕米膦酸二鈉(比值為100)<阿侖膦酸鈉(比值為1000)。

22.[單選題]屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物且抗菌作用時(shí)間較長的是

A.阿奇霉素

B.林可霉素

C.達(dá)托霉素

D.多黏菌素

E.慶大霉素

答案：A

解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。時(shí)間依賴性且抗菌作用時(shí)間較長的抗菌藥物雖然為時(shí)間依賴性，但由于PAE或t1/2較長，使其抗菌作用持續(xù)時(shí)間延長。替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類等屬于此類。

23.[單選題]注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2：1)的組成是

A.頭孢哌酮1mg與舒巴坦0.5mg

B.頭孢哌酮1mol與舒巴坦0.5mol

C.頭孢哌酮1g與舒巴坦0.5g

D.頭孢哌酮1U與舒巴坦0.5U

E.頭孢哌酮1ml與舒巴坦0.5ml

答案：C

解析：本題考查頭孢哌酮舒巴坦的規(guī)格。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2：1)1.5g：含頭孢哌酮1g與舒巴坦0.5g。

24.[單選題]關(guān)于紅霉素使用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.主要由腎臟代謝、代謝物由尿液排出

B.在明確需要的情況下可在妊娠期使用

C.老年人使用發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)增加

D.重癥肌無力病史的患者使用有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)

E.肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物

答案：A

解析：本題考查紅霉素的臨床應(yīng)用注意。(1)紅霉素主要由肝臟代謝、膽管排出，肝功能損害者使用本品，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝功能損害患者盡可能避免應(yīng)用;如確有必要使用紅霉素時(shí)，需適當(dāng)減量并密切隨訪肝功能。肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物。(2)老年人使用本品，發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)增加。(3)有重癥肌無力病史的患者使用本品，有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。(4)缺乏妊娠期使用的相關(guān)研究，只有在明確需要的情況下，才可在妊娠期使用。妊娠期婦女應(yīng)慎用。肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物。

25.[單選題]服藥后尿、唾液、汗液、痰液淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

E.異煙肼

答案：C

解析：本題考查利福平的不良反應(yīng)。尿、唾液、糞便、痰、汗液及淚液呈橘紅或紅棕色。

26.[單選題]關(guān)于阿糖腺苷使用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.即配即用，配得的輸液不可冷藏以免析出結(jié)晶

B.注射部位疼痛，必要時(shí)可加鹽酸利多卡因注射液解除疼痛癥狀

C.不可與含鈣的輸液配伍

D.不可加入血液中輸注，可與血漿白蛋白配伍輸注

E.不宜與別嘌呤醇合用

答案：D

解析：本題考查阿糖腺苷的臨床應(yīng)用注意。(1)注意事項(xiàng)：①肝、腎功能不全者慎用;②即配即用，配得的輸液不可冷藏以免析出結(jié)晶;③本品不可靜脈推注或快速滴注;④如注射部位疼痛，必要時(shí)可加鹽酸利多卡因注射液解除疼痛癥狀。(2)相互作用：①不可與含鈣的輸液配伍;②不宜與血液、血漿及蛋白質(zhì)輸液劑配伍;③別嘌呤醇可加重本品對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，不宜與別嘌呤醇合用;④與干擾素同用，可加重不良反應(yīng)。

27.[單選題]成人使用乙胺嘧啶用于瘧疾的預(yù)防，服用的時(shí)間是

A.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1~2天開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后1~2天

B.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6~8天開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6~8天

C.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1~2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后1~2周

D.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1~2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6~8周

E.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6~8周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6~8周

答案：D

解析：本題考查乙胺嘧啶的用法用量。成人預(yù)防用藥，應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1~2周開始服用，一般宜服至離開疫區(qū)后6~8周，每周服4片。

28.[單選題]關(guān)于環(huán)磷酰胺的使用敘述，錯(cuò)誤的是

A.腔內(nèi)給藥無法直接產(chǎn)生作用

B.最好臨用現(xiàn)配

C.肝腎功能損害者劑量應(yīng)減少至治療量的1/2~1/3

D.靜脈給藥時(shí)可以使用生理鹽水進(jìn)行配制

E.不可肌內(nèi)注射

答案：E

解析：本題考查環(huán)磷酰胺的用法用量及臨床應(yīng)用注意。(1)環(huán)磷酰胺需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接產(chǎn)生作用。(2)本品水溶液僅能穩(wěn)定2~3小時(shí)，最好臨用現(xiàn)配。(3)當(dāng)肝腎功能損害、骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2~1/3。(4)靜脈給藥，加生理鹽水稀釋后緩慢注射，也可肌內(nèi)注射。

29.[單選題]氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，用法是

A.二者同時(shí)給藥

B.先給予甲氨蝶呤，4~6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶

C.先給予甲氨蝶呤，10~12小時(shí)后再給予氟尿嘧啶

D.先給予氟尿嘧啶，4~6小時(shí)后再給予甲氨蝶呤

E.先給予氟尿嘧啶，10~12小時(shí)后再給予甲氨蝶呤

答案：B

解析：本題考查抗代謝抗腫瘤藥的藥物相互作用。氟尿嘧啶與甲氨蝶呤之間存在時(shí)間依賴性的相互作用，甲氨蝶呤與氟尿嘧啶同時(shí)使用會產(chǎn)生拮抗作用。應(yīng)當(dāng)先給予甲氨蝶呤，4~6小時(shí)后再給予氟尿嘧啶。因?yàn)閼?yīng)用甲氨蝶呤后，細(xì)胞內(nèi)磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，從而增強(qiáng)氟尿嘧啶的抗腫瘤能力。

30.[單選題]以下是細(xì)胞周期特異性藥物的是

A.柔紅霉素

B.奧沙利鉑

C.甲氨蝶呤

D.氟尿嘧啶

E.長春堿

答案：E

解析：本題考查長春堿類藥物的作用特點(diǎn)。長春堿類作用機(jī)制為與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于M期細(xì)胞。干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(如柔紅霉素)、破壞DNA的鉑類化合物(如奧沙利鉑)、干擾核酸生物合成的藥物(如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)均屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。

31.[單選題]屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑的是

A.貝伐單抗

B.曲妥珠單抗

C.利妥昔單抗

D.西妥昔單抗

E.帕博麗珠單抗

答案：E

解析：本題考查免疫治療藥物的代表藥物。根據(jù)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制，免疫治療藥分為免疫調(diào)節(jié)劑、腫瘤疫苗、免疫檢查點(diǎn)抑制劑，常用藥品包括干擾素、白介素、帕博麗珠單抗、納武利尤單抗等。

32.[單選題]血液毒性反應(yīng)最重的鉑類化合物是

A.順鉑

B.卡鉑

C.奧沙利鉑

D.環(huán)磷酰胺

E.替莫唑胺

答案：B

解析：本題考查鉑類化合物的作用特點(diǎn)。奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等三個(gè)鉑類化合物中，骨髓移植反應(yīng)(血液毒性)最重的是卡鉑。

33.[單選題]葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，可以用來治療的是

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

E.低鎂血癥

答案：C

解析：本題考查葡萄糖的藥理作用與作用機(jī)制。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。

34.[單選題]以下屬于脂溶性維生素的是

A.維生素B2

B.維生素C

C維生素K

D.煙酸

E.葉酸

答案：C

解析：本題考查維生素的分類。(1)水溶性維生素：維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、煙酸、葉酸。(2)脂溶性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。

35.[單選題]復(fù)方氨基酸注射液(6AA)靜脈滴注時(shí)

A.與等量10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注

B.與等量5%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注

C.與等量0.9%氯化鈉稀釋后緩慢靜脈滴注

D.與等量注射用水稀釋后緩慢靜脈滴注

E.無需稀釋，緩慢靜脈滴注

答案：A

解析：本題考查復(fù)方氨基酸注射液(6AA)的用法用量。本品靜脈滴注，對緊急或危重患者，每日2次，每次1瓶，同時(shí)與等量10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈滴注，每分鐘不超過40滴，病情改善后每天1瓶，連用1周為一療程;對于其他肝病引起的氨基酸代謝紊亂者，每日1次，每次1瓶，加等量10%葡萄糖注射液緩慢靜脈滴注。

36.[單選題]以下診斷不受外源性雌激素干擾的是

A.美替拉酮試驗(yàn)反應(yīng)

B.磺溴酞鈉試驗(yàn)

C.用血清蛋白結(jié)合碘測試T4

D.用血清蛋白結(jié)合碘測試T3

E.放射性碘[131T]檢測精

答案：E

解析：本題考查雌激素類的注意事項(xiàng)。(1)美替拉酮試驗(yàn)反應(yīng)減低。(2)去甲腎上腺素導(dǎo)致的血小板凝聚力可增加。(3)磺溴酞鈉(BSP)試驗(yàn)提示滯留。(4)用血清蛋白結(jié)合碘(PBI)測試甲狀腺功能，T4的結(jié)合增加;T3血清樹脂的攝取減低，這是由于血清甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)增多。至于放射性碘[131I]及血清促甲狀腺激素(TSH)則并不受雌激素的影響。

37.[單選題]慶大霉素氟米龍滴眼液的使用時(shí)間不應(yīng)超過

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

答案：C

解析：本題考查慶大霉素氟米龍滴眼液的臨床應(yīng)用注意。長期使用類固醇或抗菌藥物治療，可能會增加繼發(fā)性真菌或非易感細(xì)菌感染，故使用本復(fù)方制劑，請勿超過兩周。

38.[單選題]以下不屬于局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥的是

A.克羅米通

B.苯甲酸芐酯

C.林旦乳膏

D.硫黃軟膏

E.紅霉素軟膏

答案：E

解析：本題考查皮膚寄生蟲與感染治療藥的作用特點(diǎn)。局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦乳膏(疥靈霜，γ-666霜)療效，其次是克羅米通、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，是公認(rèn)藥。苯甲酸芐酯在高濃度時(shí)，殺疥蟲作用優(yōu)于硫黃。

39.[單選題]制霉菌素治療念珠菌病，局部用藥后達(dá)最大效應(yīng)的時(shí)間是

A.1~2小時(shí)

B.3~6小時(shí)

C.10~20小時(shí)

D.24~72小時(shí)

E.一周

答案：D

解析：本題考查制霉菌素的臨床應(yīng)用注意。本藥對全身真菌感染無效，治療念珠菌病，局部用藥后24~72小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)。

40.[單選題]地蒽酚可將皮膚、頭發(fā)、衣服、床單、浴缸等染成

A.紅色

B.橙色

C.黃色

D.綠色

E.藍(lán)色

答案：A

解析：本題考查地蒽酚的臨床應(yīng)用注意。本品可將皮膚、頭發(fā)、衣服、床單、浴缸等染成紅色。皮膚染色可外用水楊酸軟膏，一般2~3周內(nèi)即可去除。

二、配伍選擇題(共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意)

41.[單選題]通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電擴(kuò)散的抗癲癇藥是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.加巴噴丁

答案：C

解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點(diǎn)。(1)乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉。(2)與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時(shí)間，增強(qiáng)GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的的抗癲癇藥是苯巴比妥。(3)加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

42.[單選題]與GABAa受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時(shí)間，增強(qiáng)GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的的抗癲癇藥是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.加巴噴丁

答案：A

解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點(diǎn)。(1)乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉。(2)與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時(shí)間，增強(qiáng)GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的的抗癲癇藥是苯巴比妥。(3)加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

43.[單選題]與電壓依賴性鈣通道的α2-6輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放的抗癲癇藥是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.加巴噴丁

答案：E

解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點(diǎn)。(1)乙內(nèi)酰脲類藥物通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉。(2)與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時(shí)間，增強(qiáng)GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的的抗癲癇藥是苯巴比妥。(3)加巴噴丁與電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

44.[單選題]患者，女，37歲，正在使用抗血小板藥物治療，該患者不可使用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齊

D.石杉堿甲

E.銀杏葉提取物

答案：E

解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。(2)茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷摺?3)多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期及哺乳期婦女禁用。(4)石杉堿甲禁用于癲癇、腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、心絞痛患者。(5)銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。

45.[單選題]患者，男，42歲，患有癲癇病，該患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齊

D.石杉堿甲

E.銀杏葉提取物

答案：D

解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。(2)茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷摺?3)多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期及哺乳期婦女禁用。(4)石杉堿甲禁用于癲癇、腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、心絞痛患者。(5)銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。

46.[單選題]患者，男，19歲，診斷為亨廷頓病，該患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齊

D.石杉堿甲

E.銀杏葉提取物

答案：A

解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。(1)吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。(2)茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷摺?3)多奈哌齊禁用于對多奈哌齊、六環(huán)吡啶類衍生物過敏者;妊娠期及哺乳期婦女禁用。(4)石杉堿甲禁用于癲癇、腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、心絞痛患者。(5)銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。

47.[單選題]因NSAID作用于腎臟的兩種COX而出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A.心肌梗死

B.胃潰瘍

C.電解質(zhì)紊亂

D.出血加重

E.肝損傷

答案：C

解析：本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。(1)胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃、十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。(2)腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過性腎功能不全。(3)選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對肝臟有不良反應(yīng)。

48.[單選題]因NSAID抑制胃腸道COX-1引起的不良反應(yīng)是

A.心肌梗死

B.胃潰瘍

C.電解質(zhì)紊亂

D.出血加重

E.肝損傷

答案：B

解析：本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。(1)胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃、十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。(2)腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過性腎功能不全。(3)選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對肝臟有不良反應(yīng)。

49.[單選題]因選擇性COX-2抑制劑引起血栓素升高而導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.心肌梗死

B.胃潰瘍

C.電解質(zhì)紊亂

D.出血加重

E.肝損傷

答案：A

解析：本題考查非甾體抗炎藥的典型不良反應(yīng)。(1)胃壁COX-1產(chǎn)生的各類前列腺素可促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷及維持胃正常功能。當(dāng)NSAID在抗炎鎮(zhèn)痛(即抑制COX-2)所需劑量大于抑制COX-1時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，癥狀包括胃、十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。(2)腎組織內(nèi)同時(shí)具有COX-1和COX-2，它們共同維護(hù)腎小球和腎小管的生理功能，因此某些NSAID有下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有潛在性腎病變者甚至可引起一過性腎功能不全。(3)選擇性COX-2抑制劑雖可避免胃腸道的損害，但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進(jìn)血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，對乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對肝臟有不良反應(yīng)。

50.[單選題]緩解輕、中度急性哮喘癥狀的藥是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

E.異丙托溴銨

答案：A

解析：本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評價(jià)。(1)常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的藥。(2)長效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。

51.[單選題]可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β2受體激動(dòng)劑是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

E.異丙托溴銨

答案：B

解析：本題考查β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的臨床用藥評價(jià)。(1)常用的短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6小時(shí)，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的藥。(2)長效β2受體激動(dòng)劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。

52.[單選題]艾司奧美拉唑的活性形式是

A.亞磺酰胺

B.美沙拉嗪

C.奧沙拉嗪

D.巴柳氮

E.奧美拉唑

答案：A

解析：本題考查消化系統(tǒng)用藥中PPI與腸道消炎藥的體內(nèi)過程。(1)PPI(題目中的艾司奧美拉唑)為前體藥物，經(jīng)小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞后并不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。(2)柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，主要是美沙拉嗪發(fā)揮了抗炎效果。通過對美沙拉嗪的結(jié)構(gòu)改造，獲得了其他的可在體內(nèi)(局部)轉(zhuǎn)化為美沙拉嗪前體藥物(奧沙拉嗪、巴柳氮)。

53.[單選題]柳氮磺吡啶的活性形式是

A.亞磺酰胺

B.美沙拉嗪

C.奧沙拉嗪

D.巴柳氮

E.奧美拉唑

答案：B

解析：本題考查消化系統(tǒng)用藥中PPI與腸道消炎藥的體內(nèi)過程。(1)PPI(題目中的艾司奧美拉唑)為前體藥物，經(jīng)小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞后并不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。(2)柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，主要是美沙拉嗪發(fā)揮了抗炎效果。通過對美沙拉嗪的結(jié)構(gòu)改造，獲得了其他的可在體內(nèi)(局部)轉(zhuǎn)化為美沙拉嗪前體藥物(奧沙拉嗪、巴柳氮)。

54.[單選題]多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案是

A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑

B.建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)預(yù)防嘔吐

C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松

D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2~3天;對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦

E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物

答案：D

解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價(jià)。結(jié)合答案及題目，即是化療所致惡心嘔吐(CINV)的藥物預(yù)防方案。

55.[單選題]輕微催吐性化療CINV預(yù)防方案是

A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑

B.建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)預(yù)防嘔吐

C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松

D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2~3天;對于高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，可以考慮加入阿瑞匹坦

E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物

答案：E

解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價(jià)。結(jié)合答案及題目，即是化療所致惡心嘔吐(CINV)的藥物預(yù)防方案。

56.[單選題]可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物是

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.利多卡因

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

答案：A

解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。(1)胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。(2)維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。

57.[單選題]長期使用應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物是

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.利多卡因

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

答案：A

解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。(1)胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。(2)維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。

58.[單選題]常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生的是

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.利多卡因

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

答案：E

解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。(1)胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。(2)維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。

59.[單選題]毛花苷丙經(jīng)弱堿水解去甲?；漠a(chǎn)物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙(西地蘭C)

D.去乙酰毛花苷(西地蘭D)

E.毒毛花苷K

答案：D

解析：本題考查強(qiáng)心苷類的藥理作用與作用機(jī)制。(1)地高辛：是一種中效強(qiáng)心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時(shí)間為1~2小時(shí)，血漿濃度達(dá)峰時(shí)間2~3小時(shí)，消除半衰期為36小時(shí)，生物利用度約為80%，主要以原型藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長3倍。靜脈注射5~30分鐘起效，達(dá)峰時(shí)間1~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)。(2)去乙酰毛花苷(西地蘭D)：為毛花苷丙經(jīng)弱堿水解去甲?；漠a(chǎn)物，在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為地高辛。

60.[單選題]去乙酰毛花苷在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙(西地蘭C)

D.去乙酰毛花苷(西地蘭D)

E.毒毛花苷K

答案：A

解析：本題考查強(qiáng)心苷類的藥理作用與作用機(jī)制。(1)地高辛：是一種中效強(qiáng)心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時(shí)間為1~2小時(shí)，血漿濃度達(dá)峰時(shí)間2~3小時(shí)，消除半衰期為36小時(shí)，生物利用度約為80%，主要以原型藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長3倍。靜脈注射5~30分鐘起效，達(dá)峰時(shí)間1~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)。(2)去乙酰毛花苷(西地蘭D)：為毛花苷丙經(jīng)弱堿水解去甲?；漠a(chǎn)物，在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為地高辛。

61.[單選題]臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙(西地蘭C)

D.去乙酰毛花苷(西地蘭D)

E.毒毛花苷K

答案：A

解析：本題考查強(qiáng)心苷類的藥理作用與作用機(jī)制。(1)地高辛：是一種中效強(qiáng)心苷。其劑型多樣，口服地高辛的起效時(shí)間為1~2小時(shí)，血漿濃度達(dá)峰時(shí)間2~3小時(shí)，消除半衰期為36小時(shí)，生物利用度約為80%，主要以原型藥物從尿液中排出，腎衰竭者其半衰期可以延長3倍。靜脈注射5~30分鐘起效，達(dá)峰時(shí)間1~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)。(2)去乙酰毛花苷(西地蘭D)：為毛花苷丙經(jīng)弱堿水解去甲?；漠a(chǎn)物，在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為地高辛。

62.[單選題]普通肝素的作用靶點(diǎn)是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：A

解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)普通肝素和低分子量肝素的作用靶點(diǎn)都是凝血酶Ⅲ(簡稱AT-Ⅲ)。(2)LMWHs主要通過抗因子Xa發(fā)揮抗凝作用：LMWHs成分中，長度大于18個(gè)糖U的糖鏈占比例小，所以抗因子Xa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。

63.[單選題]低分子量肝素的作用靶點(diǎn)是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：A

解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)普通肝素和低分子量肝素的作用靶點(diǎn)都是凝血酶Ⅲ(簡稱AT-Ⅲ)。(2)LMWHs主要通過抗因子Xa發(fā)揮抗凝作用：LMWHs成分中，長度大于18個(gè)糖U的糖鏈占比例小，所以抗因子Xa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。

64.[單選題]低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用主要抑制的凝血因子是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：D

解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)普通肝素和低分子量肝素的作用靶點(diǎn)都是凝血酶Ⅲ(簡稱AT-Ⅲ)。(2)LMWHs主要通過抗因子Xa發(fā)揮抗凝作用：LMWHs成分中，長度大于18個(gè)糖U的糖鏈占比例小，所以抗因子Xa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。

65.[單選題]血友病A缺乏的凝血因子是

A.維生素K1

B.重組凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：C

解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)人凝血因子Ⅷ來自健康人血漿，用于血友病A(因子Ⅷ促凝成分缺乏)，已有多種重組人凝血因子Ⅷ面世。(2)重組凝血因子Ⅸ用于血友病B(因子Ⅸ缺乏)。(3)維生素K缺乏在新生兒中較常見，緣于胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)維生素K量少，新生兒初生時(shí)體內(nèi)儲存量低及體內(nèi)腸道的無菌狀態(tài)阻礙了利用維生素K，母乳中維生素K含量低，新生兒吸乳量少及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數(shù)量的凝血因子等原因，因此臨床會在嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予維生素K1預(yù)防治療。

66.[單選題]治療血友病B使用

A.維生素K1

B.重組凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：B

解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)人凝血因子Ⅷ來自健康人血漿，用于血友病A(因子Ⅷ促凝成分缺乏)，已有多種重組人凝血因子Ⅷ面世。(2)重組凝血因子Ⅸ用于血友病B(因子Ⅸ缺乏)。(3)維生素K缺乏在新生兒中較常見，緣于胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)維生素K量少，新生兒初生時(shí)體內(nèi)儲存量低及體內(nèi)腸道的無菌狀態(tài)阻礙了利用維生素K，母乳中維生素K含量低，新生兒吸乳量少及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數(shù)量的凝血因子等原因，因此臨床會在嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予維生素K1預(yù)防治療。

67.[單選題]新生兒中較為常見缺乏的是

A.維生素K1

B.重組凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：A

解析：本題考查抗出血藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)人凝血因子Ⅷ來自健康人血漿，用于血友病A(因子Ⅷ促凝成分缺乏)，已有多種重組人凝血因子Ⅷ面世。(2)重組凝血因子Ⅸ用于血友病B(因子Ⅸ缺乏)。(3)維生素K缺乏在新生兒中較常見，緣于胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)維生素K量少，新生兒初生時(shí)體內(nèi)儲存量低及體內(nèi)腸道的無菌狀態(tài)阻礙了利用維生素K，母乳中維生素K含量低，新生兒吸乳量少及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數(shù)量的凝血因子等原因，因此臨床會在嬰兒出生時(shí)常規(guī)給予維生素K1預(yù)防治療。

68.[單選題]克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因?yàn)榭死顾匾种?/p>

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血漿蛋白

E葡萄糖醛酸內(nèi)酯

答案：A

解析：本題考查α1受體拮抗藥的藥物相互作用。(1)阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶CYP3A4的代謝底物，若與強(qiáng)CPY3A4抑制劑(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋)合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發(fā)生不良反應(yīng)或中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑合用降壓作用增加。(2)坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發(fā)生中毒;與降壓藥物;或與5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(西地那非)合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結(jié)合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發(fā)生出血。(3)賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產(chǎn)物是葡萄糖醛酸內(nèi)酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內(nèi)存在時(shí)間。

69.[單選題]坦洛新與華法林合用，華法林游離藥物濃度增加，這是因?yàn)槎吒偁?/p>

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血漿蛋白

E葡萄糖醛酸內(nèi)酯

答案：D

解析：本題考查α1受體拮抗藥的藥物相互作用。(1)阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶CYP3A4的代謝底物，若與強(qiáng)CPY3A4抑制劑(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋)合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發(fā)生不良反應(yīng)或中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑合用降壓作用增加。(2)坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發(fā)生中毒;與降壓藥物;或與5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(西地那非)合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結(jié)合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發(fā)生出血。(3)賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產(chǎn)物是葡萄糖醛酸內(nèi)酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內(nèi)存在時(shí)間。

70.[單選題]氟康唑可影響賽洛多辛的代謝，延長賽洛多辛在體內(nèi)存在時(shí)間，這是因?yàn)榉颠蛞种?/p>

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血漿蛋白

E葡萄糖醛酸內(nèi)酯

答案：B

解析：本題考查α1受體拮抗藥的藥物相互作用。(1)阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶CYP3A4的代謝底物，若與強(qiáng)CPY3A4抑制劑(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋)合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發(fā)生不良反應(yīng)或中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑合用降壓作用增加。(2)坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發(fā)生中毒;與降壓藥物;或與5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(西地那非)合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結(jié)合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發(fā)生出血。(3)賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產(chǎn)物是葡萄糖醛酸內(nèi)酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內(nèi)存在時(shí)間。

71.[單選題]以甲波尼龍4mg作為標(biāo)準(zhǔn)，可的松的等效劑量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：E

解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。等效劑量以氫化可的松20mg為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)，可的松的等效劑量是25mg，潑尼松和潑尼松龍的等效劑量是5mg，甲波尼龍和曲安西龍的等效劑量是4mg，地塞米松的等效劑量是0.75mg，倍他米松的等效劑量是0.6mg。

72.[單選題]以甲波尼龍4mg作為標(biāo)準(zhǔn)，潑尼松的等效劑量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：D

解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。等效劑量以氫化可的松20mg為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)，可的松的等效劑量是25mg，潑尼松和潑尼松龍的等效劑量是5mg，甲波尼龍和曲安西龍的等效劑量是4mg，地塞米松的等效劑量是0.75mg，倍他米松的等效劑量是0.6mg。

73.[單選題]以甲波尼龍4mg作為標(biāo)準(zhǔn)，地塞米松的等效劑量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：B

解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。等效劑量以氫化可的松20mg為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)，可的松的等效劑量是25mg，潑尼松和潑尼松龍的等效劑量是5mg，甲波尼龍和曲安西龍的等效劑量是4mg，地塞米松的等效劑量是0.75mg，倍他米松的等效劑量是0.6mg。

74.[單選題]阿侖膦酸鈉抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)的倍數(shù)是

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：E

解析：本題考查抑制骨吸收藥的作用特點(diǎn)。(1)阿侖膦酸鈉是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。(2)唑來膦酸用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續(xù)治療三年后停藥。

75.[單選題]唑來膦酸用于治療骨質(zhì)疏松每年靜脈給藥的次數(shù)為

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：A

解析：本題考查抑制骨吸收藥的作用特點(diǎn)。(1)阿侖膦酸鈉是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。(2)唑來膦酸用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續(xù)治療三年后停藥。

76.[單選題]唑來膦酸用于治療骨質(zhì)疏松通常連續(xù)治療的年數(shù)是

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：B

解析：本題考查抑制骨吸收藥的作用特點(diǎn)。(1)阿侖膦酸鈉是第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，其抗骨吸收作用較依替膦酸二鈉強(qiáng)1000倍，并且沒有骨礦化抑制作用。(2)唑來膦酸用于治療骨質(zhì)疏松可每年一次靜脈給藥，通常連續(xù)治療三年后停藥。

77.[單選題]MIC指的是

A.抗生素后效應(yīng)

B.最低抑菌濃度

C.最低殺菌濃度

D.抗菌譜

E.最低毒性劑量

答案：B

解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。(1)抗生素后效應(yīng)(postantibiotic effect，PAE)是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。(2)為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration，MIC)，有時(shí)也采用最低殺菌濃度(minimal bactericidal concentra-tion，MBC)進(jìn)行評估，單位均以mg/L表示。

78.[單選題]MBC指的是

A.抗生素后效應(yīng)

B.最低抑菌濃度

C.最低殺菌濃度

D.抗菌譜

E.最低毒性劑量

答案：C

解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。(1)抗生素后效應(yīng)(postantibiotic effect，PAE)是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。(2)為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration，MIC)，有時(shí)也采用最低殺菌濃度(minimal bactericidal concentra-tion，MBC)進(jìn)行評估，單位均以mg/L表示。

79.[單選題]PAE指的是

A.抗生素后效應(yīng)

B.最低抑菌濃度

C.最低殺菌濃度

D.抗菌譜

E.最低毒性劑量

答案：A

解析：本題考查抗菌藥物的基本知識。(1)抗生素后效應(yīng)(postantibiotic effect，PAE)是指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸后，細(xì)菌受到非致死性損傷，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌恢復(fù)生長仍然持續(xù)受到抑制的效應(yīng)。(2)為測定任一種病原微生物對某一抗菌藥的敏感性，通常應(yīng)用最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration，MIC)，有時(shí)也采用最低殺菌濃度(minimal bactericidal concentra-tion，MBC)進(jìn)行評估，單位均以mg/L表示。

80.[單選題]可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬古霉素

E.替加環(huán)素

答案：B

解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。(2)利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

81.[單選題]與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬古霉素

E.替加環(huán)素

答案：A

解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。(2)利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

82.[單選題]與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美羅培南

D.萬古霉素

E.替加環(huán)素

答案：E

解析：本題考查抗菌藥物的藥理作用與作用機(jī)制。(1)磷霉素可與催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶不可逆性結(jié)合，使該酶滅活，阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。(2)利奈唑胺與細(xì)菌核糖體50S亞單位結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。利奈唑胺為抑菌劑，但對肺炎鏈球菌等鏈球菌屬可呈現(xiàn)殺菌作用。(3)替加環(huán)素通過與核糖體30S亞單位結(jié)合、阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。

83.[單選題]患者，男，32歲，診斷為流感，奧司他韋的口服推薦劑量是：

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：A

解析：本題考查奧司他韋的用法用量。(1)在流感癥狀開始(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療。奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。(2)對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量數(shù)據(jù)服用，服用療程為5天：體重≤15kg：30mg，每日2次;體重>(15~23)kg：45mg，每日2次;體重>(23~40)kg：60mg，每日2次;體重>40kg：75mg，每日2次。(3)用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦劑量為75mg，每日1次，至少7天，應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

84.[單選題]患者，女，12歲，體重42kg，奧司他韋的推薦口服劑量是

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：A

解析：本題考查奧司他韋的用法用量。(1)在流感癥狀開始(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療。奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。(2)對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量數(shù)據(jù)服用，服用療程為5天：體重≤15kg：30mg，每日2次;體重>(15~23)kg：45mg，每日2次;體重>(23~40)kg：60mg，每日2次;體重>40kg：75mg，每日2次。(3)用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦劑量為75mg，每日1次，至少7天，應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

85.[單選題]患者，男，27歲，有與流感患者的密切接觸史，奧司他韋的推薦口服劑量是

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：B

解析：本題考查奧司他韋的用法用量。(1)在流感癥狀開始(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療。奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。(2)對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量數(shù)據(jù)服用，服用療程為5天：體重≤15kg：30mg，每日2次;體重>(15~23)kg：45mg，每日2次;體重>(23~40)kg：60mg，每日2次;體重>40kg：75mg，每日2次。(3)用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦劑量為75mg，每日1次，至少7天，應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

86.[單選題]通過抑制腸內(nèi)共生性細(xì)菌，間接作用于腸內(nèi)阿米巴的藥物是

A.三苯雙脒

B.葡萄糖酸銻鈉

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

E.雙碘喹啉

答案：E

解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機(jī)制、適應(yīng)證。(1)抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內(nèi)共生性細(xì)菌的間接作用有關(guān)。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內(nèi)細(xì)菌共生，而本藥抑制了腸內(nèi)共生細(xì)菌，從而使腸內(nèi)阿米巴的生長繁殖出現(xiàn)障礙。(2)葡萄糖酸銻鈉用于黑熱病病因治療。

87.[單選題]用于黑熱病病因治療的藥物是

A.三苯雙脒

B.葡萄糖酸銻鈉

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

E.雙碘喹啉

答案：B

解析：本題考查抗寄生蟲藥的藥理作用與作用機(jī)制、適應(yīng)證。(1)抗阿米巴藥雙碘喹啉具有廣譜抗微生物作用，其療效可能與抑制腸內(nèi)共生性細(xì)菌的間接作用有關(guān)。因阿米巴的生長繁殖得益于與腸內(nèi)細(xì)菌共生，而本藥抑制了腸內(nèi)共生細(xì)菌，從而使腸內(nèi)阿米巴的生長繁殖出現(xiàn)障礙。(2)葡萄糖酸銻鈉用于黑熱病病因治療。

88.[單選題]屬于表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠單抗

C.伊馬替尼

D.舒尼替尼

E.貝伐單抗

答案：A

解析：本題考查酪氨酸激酶抑制劑的分類。(1酪氨酸激酶抑制劑：①表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼、?？颂婺岬?，作用機(jī)制為競爭性抑制EGFR酪氨酸激酶活性，起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。②Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑包括伊馬替尼等，作用機(jī)制為抑制酪氨酸激酶的磷酸化，阻止其細(xì)胞增殖和腫瘤形成，還可以選擇性地抑制血小板源性生長因子(PDGF)等酪氨酸激酶下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。③血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑制劑，包括舒尼替尼等，作用機(jī)制為抑制多種受體酪氨酸激酶，使酪氨酸殘基自身發(fā)生磷酸化，阻斷其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，最終抑制腫瘤的生長。(2)曲妥珠單抗、貝伐珠單抗屬于單克隆抗體。

89.[單選題]屬于Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠單抗

C.伊馬替尼

D.舒尼替尼

E.貝伐單抗

答案：C

解析：本題考查酪氨酸激酶抑制劑的分類。(1酪氨酸激酶抑制劑：①表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼、?？颂婺岬?，作用機(jī)制為競爭性抑制EGFR酪氨酸激酶活性，起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。②Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑包括伊馬替尼等，作用機(jī)制為抑制酪氨酸激酶的磷酸化，阻止其細(xì)胞增殖和腫瘤形成，還可以選擇性地抑制血小板源性生長因子(PDGF)等酪氨酸激酶下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。③血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑制劑，包括舒尼替尼等，作用機(jī)制為抑制多種受體酪氨酸激酶，使酪氨酸殘基自身發(fā)生磷酸化，阻斷其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，最終抑制腫瘤的生長。(2)曲妥珠單抗、貝伐珠單抗屬于單克隆抗體。

90.[單選題]屬于血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑制劑的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠單抗

C.伊馬替尼

D.舒尼替尼

E.貝伐單抗

答案：D

解析：本題考查酪氨酸激酶抑制劑的分類。(1酪氨酸激酶抑制劑：①表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼、?？颂婺岬?，作用機(jī)制為競爭性抑制EGFR酪氨酸激酶活性，起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。②Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制劑包括伊馬替尼等，作用機(jī)制為抑制酪氨酸激酶的磷酸化，阻止其細(xì)胞增殖和腫瘤形成，還可以選擇性地抑制血小板源性生長因子(PDGF)等酪氨酸激酶下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。③血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑制劑，包括舒尼替尼等，作用機(jī)制為抑制多種受體酪氨酸激酶，使酪氨酸殘基自身發(fā)生磷酸化，阻斷其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，最終抑制腫瘤的生長。(2)曲妥珠單抗、貝伐珠單抗屬于單克隆抗體。

91.[單選題]缺乏維生素C會導(dǎo)致

A.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮膚(眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害)和神經(jīng)系統(tǒng)(周圍神經(jīng)炎)損害

D.壞血病、牙齦出血

E.糙皮病

答案：D

解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)缺乏維生素C可導(dǎo)致壞血病、牙齦出血，補(bǔ)充維生素C可用于防治。(2)煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同，可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。(3)當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。

92.[單選題]缺乏煙酸會導(dǎo)致

A.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮膚(眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害)和神經(jīng)系統(tǒng)(周圍神經(jīng)炎)損害

D.壞血病、牙齦出血

E.糙皮病

答案：E

解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)缺乏維生素C可導(dǎo)致壞血病、牙齦出血，補(bǔ)充維生素C可用于防治。(2)煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同，可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。(3)當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。

93.[單選題]缺乏維生素B1會導(dǎo)致

A.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮膚(眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害)和神經(jīng)系統(tǒng)(周圍神經(jīng)炎)損害

D.壞血病、牙齦出血

E.糙皮病

答案：A

解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。(1)缺乏維生素C可導(dǎo)致壞血病、牙齦出血，補(bǔ)充維生素C可用于防治。(2)煙酸缺乏時(shí)與煙酰胺缺乏時(shí)的癥狀相同，可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生糙皮病。糙皮病的特點(diǎn)是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥狀。(3)當(dāng)維生素B1缺乏時(shí)，按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。

94.[單選題]對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，使病變組織易于脫落，使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋的高酸性物質(zhì)是

A.聚甲酚磺醛

B.干擾素α2a

C.地屈孕酮

D.甲羥孕酮

E.黃體酮

答案：A

解析：本題考查子宮頸局部用藥的藥理作用與機(jī)制。(1)聚甲酚磺醛：是一種高酸性物質(zhì)，對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，能使病變組織易于脫落，使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋。(2)干擾素α2a：干擾素是由細(xì)胞產(chǎn)生的一類誘生性蛋白質(zhì)，具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤功能。

95.[單選題]具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤功能的是

A.聚甲酚磺醛

B.干擾素α2a

C.地屈孕酮

D.甲羥孕酮

E.黃體酮

答案：B

解析：本題考查子宮頸局部用藥的藥理作用與機(jī)制。(1)聚甲酚磺醛：是一種高酸性物質(zhì)，對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，能使病變組織易于脫落，使局部收斂止血，促進(jìn)組織再生和上皮重新覆蓋。(2)干擾素α2a：干擾素是由細(xì)胞產(chǎn)生的一類誘生性蛋白質(zhì)，具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤功能。

96.[單選題]左炔諾孕酮口服時(shí)的用法用量是

A.單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服1片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次

B.口服：從月經(jīng)周期第1天開始，每天1片，連服21天;停藥7天后，在第8天起開始服用新的一盒藥物

C.育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入，更換新的系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置

D.于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥物呈扇形植入皮下，每人每次6支

E.口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨須加服1片;以后每天最多1片，每月不少于12片。如果探親結(jié)束時(shí)還未服完12片，則需每天服1片，直至服滿12片

答案：A

解析：本題考查避孕藥的用法用量。(1)左炔諾孕酮單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服一片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次。(2)左炔諾孕酮通過劑型改變，還可作成多種長效避孕藥，如宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂)、硅膠棒等。①宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入宮腔，更換新的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置。產(chǎn)后放置應(yīng)推遲至子宮完全復(fù)舊，較早不應(yīng)早于分娩后6周。如果子宮復(fù)舊時(shí)間嚴(yán)重后推，考試慮等待直至產(chǎn)后12周再放置。②硅膠棒：于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥棒呈扇形植入皮下，每人每次6支。傷口貼以“創(chuàng)可貼”后，紗布包扎即可。

97.[單選題]左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的用法用量是

A.單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服1片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次

B.口服：從月經(jīng)周期第1天開始，每天1片，連服21天;停藥7天后，在第8天起開始服用新的一盒藥物

C.育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入，更換新的系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置

D.于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥物呈扇形植入皮下，每人每次6支

E.口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨須加服1片;以后每天最多1片，每月不少于12片。如果探親結(jié)束時(shí)還未服完12片，則需每天服1片，直至服滿12片

答案：C

解析：本題考查避孕藥的用法用量。(1)左炔諾孕酮單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服一片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次。(2)左炔諾孕酮通過劑型改變，還可作成多種長效避孕藥，如宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂)、硅膠棒等。①宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入宮腔，更換新的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置。產(chǎn)后放置應(yīng)推遲至子宮完全復(fù)舊，較早不應(yīng)早于分娩后6周。如果子宮復(fù)舊時(shí)間嚴(yán)重后推，考試慮等待直至產(chǎn)后12周再放置。②硅膠棒：于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥棒呈扇形植入皮下，每人每次6支。傷口貼以“創(chuàng)可貼”后，紗布包扎即可。

98.[單選題]左炔諾孕酮硅膠棒的用法用量是

A.單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服1片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次

B.口服：從月經(jīng)周期第1天開始，每天1片，連服21天;停藥7天后，在第8天起開始服用新的一盒藥物

C.育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入，更換新的系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置

D.于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥物呈扇形植入皮下，每人每次6支

E.口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨須加服1片;以后每天最多1片，每月不少于12片。如果探親結(jié)束時(shí)還未服完12片，則需每天服1片，直至服滿12片

答案：D

解析：本題考查避孕藥的用法用量。(1)左炔諾孕酮單方制劑用作緊急避孕藥，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用：在房事后72小時(shí)內(nèi)服一片(粒)，如為0.75mg，需隔12小時(shí)后再服1次。(2)左炔諾孕酮通過劑型改變，還可作成多種長效避孕藥，如宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂)、硅膠棒等。①宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：育齡婦女須在月經(jīng)開始的7天內(nèi)放入宮腔，更換新的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以在周期的任何時(shí)間進(jìn)行。該系統(tǒng)也可在妊娠早期流產(chǎn)后立即放置。產(chǎn)后放置應(yīng)推遲至子宮完全復(fù)舊，較早不應(yīng)早于分娩后6周。如果子宮復(fù)舊時(shí)間嚴(yán)重后推，考試慮等待直至產(chǎn)后12周再放置。②硅膠棒：于月經(jīng)周期的1~5天，局麻下在上臂或股內(nèi)側(cè)做一長2~3mm的切口后，用埋植針將藥棒呈扇形植入皮下，每人每次6支。傷口貼以“創(chuàng)可貼”后，紗布包扎即可。

99.[單選題]根據(jù)中國瘡治療指南(2019修訂版)，痤瘡輕度(Ⅰ級)優(yōu)秀治療方案是

A.口服異維A酸+/-過氧苯甲酰/外用抗生素

B.口服抗生素+外用維A酸+/-過氧苯甲酰+/-外用抗生素

C.外用維A酸+過氧苯甲酰+/-外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素

D.口服異維A酸、紅藍(lán)光、光動(dòng)力、激光療法、水楊酸或復(fù)合酸、中醫(yī)藥

E.外用維A酸

答案：E

解析：本題考查痤瘡治療藥的藥理作用。中國痤瘡治療指南(2019修訂版)推薦的痤瘡治療方案，優(yōu)秀選擇分別為(1)輕度(Ⅰ級)：外用維A酸。(2)中度(Ⅱ級)：外用維A酸+過氧苯甲酰+/-外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素。(3)中重度(Ⅲ級)：口服抗生素+外用維A酸+/-過氧苯甲酰+/-外用抗生素。(4)重度(Ⅳ級)：口服異維A酸+/-過氧苯甲酰/外用抗生素。

100.[單選題]根據(jù)中國瘡治療指南(2019修訂版)，痤瘡中度(Ⅱ級)優(yōu)秀治療方案是

A.口服異維A酸+/-過氧苯甲酰/外用抗生素

B.口服抗生素+外用維A酸+/-過氧苯甲酰+/-外用抗生素

C.外用維A酸+過氧苯甲酰+/-外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素

D.口服異維A酸、紅藍(lán)光、光動(dòng)力、激光療法、水楊酸或復(fù)合酸、中醫(yī)藥

E.外用維A酸

答案：C

解析：本題考查痤瘡治療藥的藥理作用。中國痤瘡治療指南(2019修訂版)推薦的痤瘡治療方案，優(yōu)秀選擇分別為(1)輕度(Ⅰ級)：外用維A酸。(2)中度(Ⅱ級)：外用維A酸+過氧苯甲酰+/-外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素。(3)中重度(Ⅲ級)：口服抗生素+外用維A酸+/-過氧苯甲酰+/-外用抗生素。(4)重度(Ⅳ級)：口服異維A酸+/-過氧苯甲酰/外用抗生素。

三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

[101~103][單選題]

患者，男，53歲，既往體健。就診主訴“食欲增加伴多汗、怕熱1月余，煩躁、體溫升高2日”。查體：心率123次/分，血壓119/76mmHg，呼吸20次/分，體溫37.6℃，甲狀腺Ⅱ度腫大;甲功三項(xiàng)：FT347.03pmol/L，F(xiàn)T418.64pmol/L，TSH0.01mU/L;心電圖示：竇性心動(dòng)過速;血常規(guī)、肝腎功能無明顯異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。處方藥物：甲巰咪唑10mg，bid，普萘洛爾10mg，tid。

101.[單選題]本治療方案中，使用普萘洛爾的目的是

A.控制患者體溫

B.控制患者的心率

C.預(yù)防可能出現(xiàn)的心律失常

D.作為心肌梗死的二級預(yù)防

E.增加甲硫咪唑的療效

答案：B

解析：本題考查普洛萘爾的適應(yīng)證。該患者心率達(dá)到123次/分，普萘洛爾可用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過快。

102.[單選題]可能與甲巰咪唑發(fā)生藥物相互作用，應(yīng)謹(jǐn)慎與其聯(lián)用的藥物是

A.甘草酸二銨

B.鯊肝醇

C.利可君

D.華法林

E.美托洛爾

答案：D

解析：本題考查甲硫咪唑的藥物相互作用?？辜谞钕偎幬锱c口服抗凝藥(華法林)合用可致后者療效增加。

103.[單選題]該患者用藥二月余，午后突發(fā)心慌、饑餓急進(jìn)食可短時(shí)緩解，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。自測血壓110/70mmHg、隨機(jī)血糖2.8mmol/L。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因是

A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

B.普茶洛爾致血壓過低

C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應(yīng)

E.普萘洛爾致血糖過低

答案：C

解析：本題考查甲硫咪的不良反應(yīng)。甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，因分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

[104~106][單選題]

患者，男性，46歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近8年。2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230/120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治療，經(jīng)處理，血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥，心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有濕啰音。

104.[單選題]此時(shí)正確的治療是

A.毛花苷丙靜脈注射

B.利多卡因靜脈滴注

C.硝普鈉靜脈滴注

D.普羅帕酮靜脈注射

E.利尿劑快速靜脈注射

答案：C

解析：本題考查硝普鈉的適應(yīng)證。硝普鈉用于高血壓急癥(高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓)，急性心力衰竭，急性肺水腫。

105.[單選題]該藥物使用過程中需要注意的事項(xiàng)不包括

A.在避光輸液瓶中使用

B.使用5%葡萄糖注射液配制后保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)

C.緊急時(shí)可靜脈注射

D.可使用微量輸液泵

E.左心衰竭伴低血壓時(shí)須同時(shí)加用心肌正性肌力藥

答案：C

解析：本題考查硝普鈉的用法用量、臨床應(yīng)用注意。(1)靜脈滴注：用前將本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀釋于5%葡萄糖注射液250~1000ml中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24h。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。(2)本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢點(diǎn)滴或使用微量輸液泵。(3)左心衰竭伴低血壓時(shí)，應(yīng)用本品須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。

106.[單選題]腎功能不全而應(yīng)用該藥超過48~72小時(shí)者每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持

A.硫氰酸鹽不超過20μg/ml，氰化物不超過1μmol/ml

B.硫氰酸鹽不超過50μg/ml，氰化物不超過2μmol/ml

C.硫氰酸鹽不超過100μg/ml，氰化物不超過3μmol/ml

D.硫氰酸鹽不超過200μg/ml，氰化物不超過4μmol/ml

E.硫氰酸鹽不超過300μg/ml，氰化物不超過5μmol/ml

答案：C

解析：本題考查硝普鈉的臨床應(yīng)用注意。腎功能不全而應(yīng)用硝普鈉超過48~72小時(shí)者每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml，氰化物不超過3μmol/ml。

[107~110][單選題]

患者，女，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞7.0×109/L，血小板175×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。在積極尋找該患者病因，并進(jìn)行病因治療外，考慮該患者存在缺鐵性貧血的情況，需要補(bǔ)充鐵劑。

107.[單選題]補(bǔ)充鐵劑后，反應(yīng)治療效果較早的指標(biāo)是

A.白細(xì)胞數(shù)量上升

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

C.血紅蛋白升高

D.鐵蛋白含量升高

E.葉酸、維生素B12含量升高

答案：B

解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。通?？诜F劑后4~5日，血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)即可上升，7~12日達(dá)峰。

108.[單選題]可以與鐵劑一起服用的是

A.果汁

B.牛奶

C.茶

D.咖啡

E.抗酸藥

答案：A

解析：本題考查鐵劑的藥物相互作用。酸性條件可以促進(jìn)鐵的吸收，因此鐵劑可以和富含維生素C的飲品及果汁一起服用，而抗酸藥不能與鐵劑同服用。服用鐵劑時(shí)，還應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同用，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，而牛奶含磷高，會與鐵競爭，影響鐵的吸收。

109.[單選題]在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是

A.3~6天

B.3~6周

C.3~6月

D.3~6年

E.終身服用

答案：C

解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6月，以補(bǔ)充缺失的貯存鐵量。

110.[單選題]口服鐵劑治療期間，如有條件進(jìn)行鐵蛋白測定，停藥應(yīng)在血清鐵蛋白上升到

A.3~5μg/L

B.10~15μg/L

C.20~30μg/L

D.30~50μg/L

E.80~100μg/L

答案：D

解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。如有條件進(jìn)行鐵蛋白測定，可在血清鐵蛋白上升到30~50μg/L后停藥。

四、多項(xiàng)選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或者2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分)

111.[多選題]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛藥時(shí)常見的不良反應(yīng)有

A.便秘

B.精神運(yùn)動(dòng)功能受損

C.尿潴留

D.成癮性

E.視覺異常

答案：ABCD

解析：本題考查阿片類藥物的典型不良反應(yīng)。阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留;此外還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣;少見瞳孔縮小、黃視;罕見視覺異?；驈?fù)視。還應(yīng)留心患者的呼吸系統(tǒng)、腎或肝功能障礙，睡眠呼吸暫?；蚓窦膊?。本類藥物有成癮性，對于晚期中、重度癌痛患者，如治療適當(dāng)，少見耐受性或依賴性。

112.[多選題]茶堿及氨茶堿與下列哪些藥品合用，可降低茶堿血清濃度

A.紅霉素

B.依諾沙星

C.苯巴比妥

D.利福平

E.維拉帕米

答案：CD

解析：本題考查黃嘌呤類藥物的藥物相互作用。茶堿及氨茶堿與下列藥品合用，可提高茶堿血清濃度，毒性增強(qiáng)，這些藥品包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、克林霉素、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、西咪替丁、地爾硫?、維拉帕米、咖啡因、美西律，其中尤以紅霉素和依諾沙星明顯。合用苯巴比妥、利福平，茶堿血藥濃度下降。茶堿與苯妥英鈉相互干擾吸收，二者血清濃度均下降，合用時(shí)二者均需要增加劑量。

113.[多選題]胃的壁細(xì)胞內(nèi)和胃酸分泌有關(guān)的受體包括

A.胃泌素受體

B.組胺2(H2)受體

C.乙酰膽堿(M)受體

D.前列腺素E2受體

E.血管緊張素受體

答案：ABCD

解析：本題考查胃酸分泌相關(guān)知識。胃的壁細(xì)胞內(nèi)和胃酸分泌有關(guān)的受體包括胃泌素受體、組胺2(H2)受體、乙酰膽堿(M)受體、前列腺素E2受體。其中前列腺素E2受體激活會抑制胃酸分泌。

114.[多選題]臨床常見的可引起Q-T間期延長的藥物有

A.普魯卡因胺

B.胺碘酮

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

E.酮康唑

答案：ABCDE

解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。抗心律失常藥物中引起Q-T間期延長的藥物主要為Ⅰa類抗心律失常藥物、Ⅲ類抗心律失常藥物及其他。目前大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、咪唑類抗感染藥物能延長Q-T間期，臨床應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。

115.[多選題]注射型鐵劑的適應(yīng)證是

A.鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者

B.口服鐵劑而不能奏效者

C.嚴(yán)重消化道疾病

D.不易控制的慢性出血

E.妊娠后期嚴(yán)重貧血者

答案：ABCDE

解析：本題考查鐵劑的用藥特點(diǎn)。注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，以及胃大部切除術(shù)后;需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血者;嚴(yán)重消化道疾病患者，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者，如潰瘍性結(jié)腸炎或局限性腸炎;不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。

116.[多選題]沒有注射劑型的利尿藥包括

A.吲達(dá)帕胺

B.布美他尼

C.美托拉宗

D.托拉塞米

E.氫氯噻嗪

答案：ACE

解析：本題考查利尿藥的分類。(1)呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸(都屬于袢利尿藥)既可以口服也可以經(jīng)腸道外給藥。(2)所有的噻嗪類(氫氯噻嗪)和類噻嗪類利尿藥(吲達(dá)帕胺、美托拉宗)沒有注射劑型，口服給藥吸收迅速而完全。

117.[多選題]具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物有

A.磺胺嘧啶

B.保泰松

C.苯巴比妥

D.維生素B12

E.格列齊特

答案：ABCDE

解析：本題考查抗甲狀腺藥的藥物

相互作用。磺胺類、對氨基水楊酸、保泰松、巴比妥類、酚妥拉明、妥拉唑林、維生素B12、磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用。

118.[多選題]限制兩性霉素B使用的不良反應(yīng)是

A.輸注相關(guān)不良反應(yīng)

B.腎功能損害

C.低鉀血癥

D.血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)

E.消化系統(tǒng)反應(yīng)

答案：AB

解析：本題考查兩性霉素B的不良反應(yīng)。五個(gè)選項(xiàng)均是兩性霉素B的不良反應(yīng)。明顯的腎毒性和輸注相關(guān)不良反應(yīng)限制了其臨床應(yīng)用。

119.[多選題]與紫杉醇注射液及紫杉醇脂質(zhì)體相比，白蛋白結(jié)合型紫杉醇的優(yōu)勢包括

A.臨床療效最優(yōu)

B.要求的持續(xù)滴注時(shí)間最短

C.無須預(yù)防用藥

D.過敏反應(yīng)、血液毒性、消化道毒性及神經(jīng)毒性發(fā)生率最低

E.無須特殊輸液器

答案：ABCDE

解析：本題考查紫杉醇不同劑型的特點(diǎn)。各選項(xiàng)表述均正確。

120.[多選題]與雌激素類藥物合用，以下藥物療效降低的有

A.抗凝藥

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.抗高血壓藥

D.鈣劑

E.他莫昔芬

答案：ABCE

解析：本題考查雌激素類的藥物相互作用。(1)與抗凝藥同用時(shí)，雌激素可降低抗凝效應(yīng)。必須同用時(shí)，應(yīng)調(diào)整抗凝藥用量。(2)與三環(huán)類抗抑郁藥同時(shí)使用，大量的雌激素可增強(qiáng)抗抑郁藥的不良反應(yīng)，同時(shí)降低其應(yīng)有的效應(yīng)。(3)與抗高血壓藥同時(shí)用，可減低抗高血壓的作用。(4)降低他莫昔芬的治療效果。(5)增加鈣劑的吸收。

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