“西醫(yī)考研大綱：外科病人如何營養(yǎng)補充”這個知識點是西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復習考試，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對大家有所幫助。

1、腸內(nèi)營養(yǎng)：最常見的并發(fā)癥誤吸;

2、腸外營養(yǎng)：最常見的并發(fā)癥糖代謝異常和感染(處理：拔出導管)的并發(fā)癥。

(一)腸外營養(yǎng)

1.適應證

(1)不能正常進食

(2)嚴重燒傷和嚴重感染

(3)潰瘍性結(jié)腸炎

(4)壞死性胰腺炎

2.腸外營養(yǎng)的途徑(2種)：

(1)2周以內(nèi)(短期的)：采用周圍靜脈補給：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%～20%脂肪乳劑。

(2)長期的：采用中心靜脈插管(導管置入途徑：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈)。

3.腸外營養(yǎng)的補給種類(2種)：

(1)必須氨基酸和非必需氨基酸的比例：1：2

(2)每日營養(yǎng)液氮(g)和熱量之比：1：150～200kcal(1：628～837kJ)。

4.并發(fā)癥及防治

(1)糖代謝異常：包括胰島素用量不當引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害(脂肪肝)。所以要注意胰島素用量及速度。

(2)腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發(fā)性腸道細菌和內(nèi)毒素移位和腸源性感染。

(3)感染：導管性膿毒癥(處理：拔出導管)表現(xiàn)為突寒戰(zhàn)、高熱發(fā)現(xiàn)后立即更換輸液器和營養(yǎng)液，并分別抽血和取營養(yǎng)液作細菌培養(yǎng)，如果8小時后仍有發(fā)熱，應拔去導管，如果24小時后發(fā)熱仍不退，應采取用抗生素醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(二)腸內(nèi)營養(yǎng)

(1)能腸內(nèi)的不用腸外營養(yǎng);

(2)最常見的并發(fā)癥是誤吸，還可以有腹瀉腹脹。

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