2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內(nèi)容：小兒熱性驚厥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，希望對(duì)考生備考有所幫助。

兒童熱性驚厥注意事項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)診

1.初步判斷

(1)非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的38以上發(fā)熱引起的驚厥為小兒熱性驚厥，是腦細(xì)胞大量異常放電的結(jié)果。一般發(fā)生在3個(gè)月到5歲之間，5歲以后比較少見。約有一半的患兒可復(fù)發(fā)，多發(fā)生在首次驚厥后2~3年內(nèi)。

(2)熱性驚厥患兒多有早期感染史。當(dāng)體溫突然升高(約39)時(shí)，一般發(fā)生在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)，不超過發(fā)熱后24小時(shí)。

(3)單純熱性驚厥，也稱為典型熱性驚厥，通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。驚厥持續(xù)時(shí)間不到10分鐘。在一次熱病過程中，一個(gè)熱過程中只發(fā)生1~2次驚厥。經(jīng)常有家族史。

(4)復(fù)雜熱性驚厥，持續(xù)10分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，以局灶性驚厥為主。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)一般急救措施保證患兒處于安靜的環(huán)境中，采取臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，張口，保證患兒氣道通暢，防止誤吸。常規(guī)供氧可減輕缺氧性腦損傷。

一般采用連續(xù)低流量吸氧，氧氣流量2~4L/min，氧氣濃度40%~60%。如果驚厥停止，繼續(xù)給氧30~60分鐘，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，從而保護(hù)大腦。

(2)控制驚厥

地西泮，必要時(shí)可反復(fù)使用。苯巴比妥：多用于熱性驚厥現(xiàn)狀。在沒有藥物控制驚厥的情況下，先給人和合谷針刺。

(3)驚厥的對(duì)癥治療和立即轉(zhuǎn)診。

【高級(jí)攻略】熱性驚厥主要區(qū)分簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型，地西泮治療。

【易錯(cuò)易辨】單純性熱性驚厥又稱典型熱性驚厥，通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。驚厥持續(xù)時(shí)間不到10分鐘。在一次熱病過程中，一個(gè)熱過程中只發(fā)生1~2次驚厥。復(fù)雜熱性驚厥，持續(xù)時(shí)間超過10分鐘，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，以局灶性發(fā)作為主。

【用知識(shí)點(diǎn)練】

A1型選擇題,單純熱性驚厥的描述不正確()

a.可能有癲癇持續(xù)狀態(tài)

b.與遺傳無關(guān)

c.第一次發(fā)作的年齡往往是3個(gè)月到5歲

d.發(fā)熱早期由傳染病引起

e.驚厥可能是強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。

A2型選擇題

男，21個(gè)月。咳嗽1天，發(fā)熱3小時(shí)，體溫39.3，治療過程中眼睛突然上翻，四肢僵硬，持續(xù)1分鐘。體檢：喉嚨紅，心肺腹神經(jīng)系統(tǒng)無異常，6個(gè)月前病史相同。最可能的診斷是()

a.化膿性腦膜炎

b.熱性驚厥

c.癲癇

d.低鈣血癥驚厥

e.中毒性腦病

[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]1。A1選擇題1。b

【答案分析】熱性驚厥患兒常有陽(yáng)性家族史，約1/3~1/2可復(fù)發(fā)，多發(fā)生在首次驚厥后2~3年內(nèi)。

二、A2型選擇題1。b【答案分析】熱性驚厥患兒早期有感染史，體溫突然升高(約39)時(shí)發(fā)生驚厥，一般在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)。

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