2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內(nèi)容：顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，希望對(duì)考生備考有所幫助。

顱腦損傷的初步判斷，現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

1.初步判斷

(1)閉合性顱腦損傷

1)原發(fā)性損傷

a.腦震蕩：1意識(shí)障礙：傷后立即昏迷，一般不超過半小時(shí);逆行性遺忘;面色蒼白，出汗，血壓下降，損傷后短時(shí)間內(nèi)各種生理反射遲鈍或消失;神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性體征。

b.腦挫裂傷：肉眼下可見硬膜下出血點(diǎn)，腦實(shí)質(zhì)大量出血，組織破碎受損，腦水腫。

c腦干損傷：腦干有呼吸、循環(huán)等生命 中樞，所以癥狀嚴(yán)重。通常情況下，兩邊的瞳孔不相等或者極窄。

d.下丘腦損傷：體溫調(diào)節(jié)失衡和尿崩癥。

2)繼發(fā)性損傷

A.硬膜外血腫：典型的顳側(cè)硬膜外血腫有一個(gè)中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。

b.硬膜下血腫：血腫發(fā)生在硬膜下腔。急性患者病情進(jìn)展較快，血腫側(cè)瞳孔很快擴(kuò)張，對(duì)側(cè)瞳孔也很快擴(kuò)張。CT顯示新月形陰影。

(2)開放性顱腦損傷，包括頭皮、顱骨、腦膜和深部腦組織。重傷員早期常出現(xiàn)呼吸障礙，表現(xiàn)為深慢呼吸、急或間歇呼吸。顱內(nèi)壓增高是常見癥狀。頭顱CT掃描可以確認(rèn)顱內(nèi)血腫和彈丸的具體位置。

2.現(xiàn)場急救，保持呼吸道通暢;停止活動(dòng)性外出血;保持有效的流通功能;局部傷口的治療;腦疝的預(yù)防和治療(甘露醇和速尿)。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)所有顱腦損傷患者應(yīng)盡快送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急救。止血、包扎、固定、氣道開放、輸液、抽血、配血在術(shù)前或同時(shí)進(jìn)行。

【高級(jí)攻略】根據(jù)顱腦損傷的表現(xiàn)，判斷損傷類型，盡快送上級(jí)醫(yī)院急救，途中注意觀察生命體征，配備20%甘露醇、速尿、控制驚厥藥物、心腦復(fù)蘇藥物、氣囊輔助呼吸器等。

【易錯(cuò)鑒別】硬膜外血腫：典型的顳側(cè)硬膜外血腫有一個(gè)中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。硬膜下血腫：CT可見新月形陰影。

【用知識(shí)點(diǎn)練】

1。A1型選擇題1。以下顱腦損傷最急治療()

a.腦震蕩

b.頂部凹陷性骨折，深度1.5cm

c.顱底骨折致外耳道出血

d.開放性顱腦損傷，腦組織溢出

e.顱內(nèi)血腫和腦疝形成II型

A2型選擇題

1。男患者，27歲。頭部外傷后立即昏迷，5分鐘后醒來，3小時(shí)后再次昏迷，X線檢查發(fā)現(xiàn)顱骨線形骨折，骨折線穿過腦膜中動(dòng)脈溝，提示()

a.腦挫傷

b.急性硬膜外血腫

c.急性硬膜下血腫

d.外傷性腦內(nèi)血腫

e.腦水腫

[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]I.A1 1型選擇題。e

【答案分析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重病癥。除了必要的病史詢問和體格檢查外，還靜脈注射高滲性顱內(nèi)壓降低藥物以暫時(shí)緩解疾病。然后，進(jìn)行必要的診斷檢查以確定病變的性質(zhì)和位置，并根據(jù)s

在這些選項(xiàng)中，腦挫傷、急性硬膜下血腫、外傷性腦內(nèi)血腫和腦水腫并不表現(xiàn)出典型的中間清醒期。所以這個(gè)問題的正確答案是b

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