2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內(nèi)容：腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項，希望能幫助考生備考。

注意事項1。初步判斷

(1)對肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性器官的損害?；虼笱?，主要是由于腹腔內(nèi)出血。可能會出現(xiàn)血壓下降和休克，嚴(yán)重的傷害可能會導(dǎo)致患者迅速休克?？赡艹霈F(xiàn)壓痛、反彈痛等腹部刺激癥狀，但程度不嚴(yán)重。

(2)胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎的癥狀和體征，包括彌漫性腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張。2.現(xiàn)場急救(1)及時打開靜脈輸液通道，及時補充生理鹽水等液體。

(2)對于腹痛患者，在未完全明確診斷和未確定治療方案前不宜使用強力鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情進展。3.轉(zhuǎn)診注意事項腹部損傷患者如有明顯或疑似器官損傷，應(yīng)及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診過程中定期測量血壓、脈搏、呼吸等生命體征;患者應(yīng)采取仰臥位，抬起頭，彎曲下肢，以減輕腹痛。

【高級攻略】腹部損傷的初步診斷步驟：是否有內(nèi)臟損傷，內(nèi)臟損傷是什么樣的，是否有多發(fā)傷。

【易錯易混】惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸損傷;排尿困難、血尿、會陰疼痛者可考慮泌尿系統(tǒng)損傷;膈腹膜刺激者，表明有肝、脾等上腹部臟器損傷。4如果有下肋骨骨折，注意肝脾破裂的可能性;骨盆骨折可能對直腸、膀胱和尿道造成損傷。

【用知識點練習(xí)】

A1型選擇題1。腹部最脆弱的腔器官是()

a.結(jié)腸

b.胃

c.小腸

d.直腸

e.十二指腸

A2型選擇題

男，30歲，從5m高處摔下2小時。腹痛，腹肌緊張，壓痛和反彈痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，血壓120次/分。血紅蛋白80克/升.x線檢查：右9、10肋骨骨折，右膈抬高。最可能的診斷是()

a.肝破裂

b.胃破裂

c.脾破裂

d.橫結(jié)腸破裂

e.胰腺破裂

[參考答案及知識點分析]1。選擇題A1。c[回答分析]小腸破裂是最易發(fā)生的中空器官，發(fā)生幾率高。

二、A2型選擇題1。答：[回答分析]實質(zhì)性臟器損傷的主要表現(xiàn)為腹腔出血、腹痛和腹膜刺激。

由于損傷部位和右膈抬高，進一步考慮肝破裂。

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