2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內(nèi)容：癲癇持續(xù)狀態(tài)初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，希望能幫助考生備考。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)[試驗(yàn)頻率指數(shù)][試驗(yàn)中心]

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷是指反復(fù)發(fā)作，在兩次發(fā)作之間意識(shí)沒(méi)有完全恢復(fù)，或者一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。其中，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(GTCS)的現(xiàn)狀是最常見(jiàn)和最危險(xiǎn)的。

因此，以下主要說(shuō)明強(qiáng)直陣攣發(fā)作的綜合現(xiàn)狀。

(1)大多數(shù)患者有強(qiáng)直陣攣發(fā)作的癲癇病史。

(2)臨床表現(xiàn)包括突然尖叫，然后倒下，眼睛向上看，瞳孔放大，全身肌肉僵硬，頭偏向一側(cè)或后仰，大小便失禁甚至抽搐等。抽搐停止后，病人進(jìn)入昏睡和昏迷狀態(tài)。攻擊時(shí)不應(yīng)呼叫，否則一次攻擊持續(xù)30分鐘以上。

(3)腦電圖顯示典型的連續(xù)癲癇樣放電。

2.鑒別診斷

(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)TIA可有陣發(fā)性偏癱、無(wú)力等。而且一般是無(wú)意識(shí)的。

(2)癔癥往往有精神刺激的誘因，發(fā)作時(shí)沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征。

(3)器質(zhì)性腦病往往有相應(yīng)的病史，CT掃描和腦電圖是重要的鑒別依據(jù)。

3.現(xiàn)場(chǎng)急救

(1)使患者側(cè)臥或仰臥位，頭向一側(cè)傾斜，清除口腔分泌物，保持氣道通暢，給予氧氣，防止舌唇咬咬和強(qiáng)壓造成肢體骨折。

(2)開(kāi)放靜脈通路。

(3)盡快停止癲癇發(fā)作。安定是停止癲癇發(fā)作的。氯硝西泮對(duì)各種癲癇狀態(tài)也有效;苯妥英鈉無(wú)呼吸抑制，對(duì)GTCS狀態(tài)有較好的效果;利多卡因可用于地西泮無(wú)效的患者。

(4)20%甘露醇或地塞米松10~20 mg可用于防治腦水腫。

(5)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。

(6)急診早期治療后，應(yīng)盡快及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)1在轉(zhuǎn)診過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)生命體征;患者應(yīng)采取仰臥位或側(cè)臥位，頭部向一側(cè)傾斜，以防誤吸;取下義齒，放在牙墊上，防止嘴唇和舌頭咬自己;預(yù)防驚厥時(shí)強(qiáng)按壓引起的肢體骨折;供氧。

【進(jìn)階攻略】此知識(shí)點(diǎn)側(cè)重于疾病的診斷和藥物，考題多樣化。

【易錯(cuò)易辨】在全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作狀態(tài)下，一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，地西泮治療。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A型選擇題1。

當(dāng)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)時(shí)，藥物治療()

a.地西泮(地西泮)

b.乙琥胺

c.苯妥英鈉

d.苯巴比妥

e.丙戊酸鈉

2。癲癇的診斷通常主要依靠()

a.腦脊液檢查

b.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

c.腦CTD

d.臨床表現(xiàn)

e.腦電圖檢查

【知識(shí)點(diǎn)得心應(yīng)手。2.e【答案分析】腦電圖反映大腦在任何給定時(shí)間的功能狀態(tài)。因?yàn)榘d癇發(fā)作時(shí)一定有異常放電，而且癲癇發(fā)作時(shí)也可以記錄異常放電。因此，腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷、定位、定性、類型判斷和療效觀察具有重要意義。

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