2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內(nèi)容：鎮(zhèn)靜催眠中毒初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，希望對(duì)考生備考有所幫助。

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

一、不同類型藥物引起的臨床表現(xiàn)初步診斷也不同。

1.(1)巴比妥類：常用藥物有苯巴比妥、戊巴比妥、硫噴妥鈉。輕度嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音模糊、步態(tài)不穩(wěn)、重度嗜睡至深度昏迷、淺而慢的呼吸至呼吸停止、低血壓或休克。

(2)苯二氮卓類：主要引起嗜睡、頭暈、言語模糊、思維混亂和共濟(jì)失調(diào)、昏迷、低血壓和呼吸抑制。

(3)非巴比妥類和非苯二氮卓類：雖然癥狀與巴比妥類中毒相似，但各有特點(diǎn)。

1)水合氯醛中毒：可能出現(xiàn)心律失常和肝腎功能損害。

2)格魯米特中毒：意識(shí)障礙周期性波動(dòng)。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔放大。

(4)吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜等。最常見的是錐體外系反應(yīng)和震顫麻痹綜合征;靜坐不能;急性肌張力障礙反應(yīng);直立性低血壓。2.慢性中毒：長期大量濫用催眠藥，意識(shí)障礙和輕躁狂，智力障礙和人格改變。

3.戒斷綜合征：自主神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，神經(jīng)精神異常，焦慮、易怒、失眠、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、幻覺、妄想、定向障礙、高熱、譫妄。

二、急性中毒現(xiàn)場急救：維持重要器官功能——呼吸循環(huán);瀉毒、洗胃、尿堿化利尿、血液凈化;特異性解毒療法：例苯二氮卓類藥物用馬西尼治療。慢性中毒：逐漸減少，最后停藥，心理治療。戒斷綜合癥：想要就要先給。使用足夠的藥物控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后逐漸減少劑量甚至停藥。

三、轉(zhuǎn)診診斷為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的患者，建議常規(guī)轉(zhuǎn)診到具備血液凈化治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握不同種類藥物引起的臨床表現(xiàn)，以便進(jìn)行下一步治療。[易錯(cuò)易混淆分析]堿化尿和利尿有助于消除長期巴比妥類中毒，但對(duì)吩噻嗪中毒無效;血液透析和血液灌流對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪中毒有效，可考慮對(duì)危重患者使用，但對(duì)苯二氮卓類無效。

[知識(shí)點(diǎn)練習(xí)]

一、A1型選擇題

1。以下哪一項(xiàng)不是巴比妥酸鹽中毒的特征()

a.癥狀的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)

b.輕度中毒的特點(diǎn)是嗜睡，情緒不穩(wěn)定

c.重度中毒可引起急性肌張力障礙反應(yīng)

d.可發(fā)生低血壓和休克

e.呼吸抑制較淺，停止較慢

2。以下哪一項(xiàng)是鎮(zhèn)靜催眠戒斷綜合征的特征()

a.靜坐不能

b.癱瘓

c.急性肌張力障礙反應(yīng)

d.嗜睡

e.癲癇發(fā)作

[知識(shí)點(diǎn)易于練習(xí)參考答案及分析]

I.A型選擇題1。c[回答分析]重度中毒的特點(diǎn)是出現(xiàn)2。e[回答分析]在鎮(zhèn)靜催眠戒斷綜合征的情況下，突然停藥1-2天，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生癲癇發(fā)作。

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