2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內(nèi)容：溺水初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項，希望能幫助考生備考。

初步判斷，現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診注意事項

一、初步診斷

1.人浸入水或其他液體后，液體充滿呼吸道和肺泡或反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，處于臨床死亡[呼吸和/或心臟驟停]，稱為溺水。溺水后恢復(fù)了幾分鐘到幾天，最后因溺水并發(fā)癥作為二次溺水死亡。在冰水中浸泡后突然死亡被稱為潛水綜合癥。溺水后綜合征是急性呼吸窘迫綜合征的一種。

主要病理生理改變?yōu)楦咛妓嵫Y和低氧血癥。

2.溺水可分為：

(1)干溺水水進(jìn)入呼吸道時，首先引起氣道機(jī)械性阻塞和反射性喉痙攣，聲門關(guān)閉引起缺氧。

(2)濕溺產(chǎn)生的大量水分造成肺組織損傷，通過肺泡迅速吸收到血液中。

3.溺水者經(jīng)常會失去知覺、呼吸停止或動脈搏動消失?？赡苡蓄^痛或視力障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難和粉紅色泡沫狀痰。溺死在海水中的人有明顯的口渴感，在最初的幾個小時內(nèi)可能會發(fā)冷發(fā)熱。

二、現(xiàn)場急救

1.立即清除口鼻處的雜草和污垢，保持呼吸道通暢。

2.倒水并迅速將患者放在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下，按壓背部將呼吸道和胃部的水倒掉。倒水時間不宜過長，以免耽誤恢復(fù)時間。

3.心肺復(fù)蘇術(shù)

4.并發(fā)癥的預(yù)防和治療。吸氧對癥治療;保暖，溫度低的要進(jìn)行復(fù)溫處理;淡水溺水患者在不影響心肺功能的情況下，給予3%氯化鈉注射液500毫升靜脈滴注;海水淹溺患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液500~1000 ml。

【高級攻略】對于溺水患者，掌握如何在現(xiàn)場進(jìn)行急救很重要。

【易錯易亂】保暖措施：除炎熱的夏季外，其他季節(jié)搶救溺水患者時應(yīng)采取保暖措施。除了保暖，主要是供氧，最好用呼吸機(jī)通過面罩提供高流量的氧氣。呼吸微弱、發(fā)紺的患者應(yīng)給予呼吸支持。如果沒有呼吸器或口罩，可以采用口對口人工呼吸。插管是對沒有呼吸心跳的病人進(jìn)行急救的最好方法。如果能及時進(jìn)行成功的插管和氣囊人工呼吸，可立即取得效果。

三、轉(zhuǎn)診所有溺水患者在現(xiàn)場急救后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到上級醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療。

[知識點(diǎn)練習(xí)]1。A1型選擇題

1.以下哪一項屬于淡水溺水的特征()

a.血漿滲透壓升高

b.血漿滲透壓降低

c.高鎂血癥高鈣血癥正常血漿滲透壓

2.以下哪一項不是瀕死期溺水的臨床特征?

a.良心

b.血壓下降

c.呼吸停止

d.四肢冰冷

e.上腹腫脹

[知識點(diǎn)練習(xí)參考答案及分析]1.海水中含有3.5%的氯化鈉，大量的鈣鹽和鎂鹽，可引起滲透壓升高和高鈣血癥、高鎂血癥。

2.[的回答分析]溺水者通常會失去知覺、呼吸停止或動脈搏動消失，并處于臨床死亡狀態(tài)。

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