2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是考生關心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內容：熱燒傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉診注意事項，希望能幫助考生備考。

初步判斷、現(xiàn)場急救、轉診注意事項首先，熱燒傷的初步判斷主要是指熱對皮膚及其深層組織造成的損害。

1.臨床表現(xiàn)燒傷的病程和嚴重程度因燒傷面積和嚴重程度的不同而不同。

燒傷早期局部改變一般表現(xiàn)為皮膚組織潮紅、蒼白、水腫，表皮脫落，大量漿液性滲出。一般來說，燒傷面積越大，燒傷程度越重，休克出現(xiàn)越早，病情越重。燒傷后期可能出現(xiàn)感染。燒傷創(chuàng)面上會有膿性分泌物，全身會出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、心率加快甚至敗血癥。

2.中國新的熱燒傷面積九點法：體表面積分為11.9%等份，加1%。頭頸部19%(毛發(fā)3%，面部3%，頸部3%)，上肢29%(上臂7%，前臂6%，手5%)，軀干39%(軀干前13%，軀干后13%，會陰1%)，下肢59%1%另外，不考慮性別和年齡，患者手指掌面約占體表面積的1%。

3.燒傷深度鑒定

(1)度燒傷：僅表皮淺層受損，粘液層有活力，再生能力強。表面紅斑、干燥、灼熱，拔毛試驗疼痛，脫屑3~7天痊愈，短時間內色素沉著，不留疤痕。

(2)淺度燒傷：傷及表皮粘液層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯，形成大小不等的水泡，內含淡黃色清液。水泡剝掉的話，傷口紅潤，濕潤，疼痛。拔毛試驗疼痛。如果沒有感染，1~2周內會痊愈，一般不留疤痕，大部分有色素沉著。

(3)深度燒傷：損傷皮膚真皮層，介于淺度和度之間，可能有水泡。但去除水皰皮后，傷口略濕，紅白相間，疼痛緩慢。

拔毛試驗輕微疼痛。如果沒有感染，可以融合修復，需要3~4周。疤痕增生很常見。

(4)度燒傷：全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白色或焦黃色，甚至碳化，痛覺消失，局部溫度低。拔毛試驗無痛，容易拔出。因為皮膚及其附件已經(jīng)完全燒傷，沒有上皮再生來源，必須植皮愈合。

4.燒傷程度

(1)輕度：成人度不到10%，兒童減半。

(2)中度：成人度11%~30%或度10%以下，兒童減半。

(3)嚴重程度：成人31%~50%，成人10%~20%，兒童一半。燒傷面積小于30%，但合并下列情況之一者，為重度：一般情況較差或有休克;并發(fā)嚴重創(chuàng)傷或化學中毒;嚴重的呼吸道燒傷。

(4)超常體重：成人度大于50%或度大于20%，兒童減半。超大面積燒傷是指二度燒傷大于80%，三度燒傷大于50%。

二、現(xiàn)場急救1。排除傷害原因，采取有效措施盡快滅火，消除傷害原因。對于熱傷者，“傷口降溫療法”是可行的。

(1)一般滅火：保持冷靜，避免奔跑，風會加劇燃燒。

(2)凝固汽油彈爆炸時，用雨衣或其他物品蓋住身體，待油滴落后扔掉蓋子，離開燃燒區(qū)。

(3)治療磷燒傷創(chuàng)面，宜用濕布覆蓋，浸入水中。用1%硫酸銅溶液浸泡后，去除黑色磷化銅顆粒，用2~3%碳酸氫鈉溶液中和磷酸。從未

2.保護傷口。滅火后，必要時脫掉衣服(或沿縫切開)，將傷員放在擔架上或適當?shù)牡胤?。各種現(xiàn)成的敷料可用于初始敷料或清潔衣服和床單來覆蓋傷口。

3.止痛燒傷后非常嚴重，需要及時給予止痛劑。

4.取淡鹽水、淡鹽茶或燒飲。如果病情嚴重，有條件時應盡快靜脈輸液。

5.傷口處理的基本原則

(1)一級燒傷不需要特殊處理。

(2)淺二度燒傷采用包扎療法，小水泡不用治療，大水泡可低位切開引流或空針抽真空。

(3)對于深度燒傷，應采用暴露療法。

三、運輸中小面積燒傷原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。對于大面積燒傷患者，可以考慮轉移到條件較好的醫(yī)療單位。轉移傷員時，最好在受傷后4小時內到達目的地。

【高級攻略】面積計算和深度確定的調查形式比較靈活，燒傷畢業(yè)的幾個數(shù)值一定要記住。此外，燒傷深度的確定標準是最重要的。

【易錯易亂】呼吸道燒傷，或面部、頸部深度燒傷后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，應進行氣管切開吸氧治療。補液時，先灌晶體，再灌膠體。

【知識點在手邊練】

一、A1型選擇題1。成人手占體表面積的()

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

二、A2型選擇題1?；颊吣?，55歲，廚師，右上肢燒傷，傷口接近我手指時，兩手掌大小相同，相當于體表面積的百分比A.1.傷口基部紅腫，該患者燒傷面積和深度診斷為

A.5%淺度

B.5%深度

C.10%淺度

D.10%深度

E.15%淺度

[參考答案及知識點分析]Ib[答案分析]將體表面積分為11個9%相等的部分頭頸部19%(頭發(fā)3%，面部3%，頸部3%)，上肢29%(上臂7%，前臂6%，手5%)，軀干39%(軀干前13%，軀干后13%，會陰1%)，下肢59%1%另外，不考慮性別和年齡，患者手指掌面約占體表面積的1%。

二、A2型選擇題1。b【答案分析】成年男性手掌約1%，所以選擇B.2。c

【答案分析】這個問題的考點是燒傷面積和深度度的判斷。雙下肢5*9%+1%(雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%)。淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水泡形成，內含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗痛。如不感染，1～2周內愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

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