2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我認為這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，編制了大綱要求的考試內(nèi)容：漏肩，有助于考生備考。

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一、概述肩漏是一種以肩部持續(xù)疼痛、活動受限為特征的疾病，又稱“肩漏”，后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，肩部活動明顯受限，故稱為“肩凝”、“凍結(jié)肩”。這種病相當于西醫(yī)所說的肩周炎，是一種軟組織退行性炎癥性疾病。

二、針灸治療

1.基本治療：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。局部阿是穴為主穴，點選在沿經(jīng)絡(luò)的遠端。主要穴位：肩前、肩頸、肩頸、肩枕、阿是穴、陽陵泉、承山調(diào)口。搭配點：手太陽經(jīng)綜合征(主要是肩背部疼痛，肩內(nèi)收時疼痛加重)配合后溪;手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛，肩內(nèi)收時疼痛加重)配合谷;手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛，外展時加重)配合外關(guān)。

手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛，有明顯壓痛)不匹配。操作：先穿刺遠端穴位，做長時間的手法，針刺后讓患者活動肩關(guān)節(jié);肩膀上的穴位需要很強的針刺感，可以加艾灸。

2.其他治療方法

(1)絡(luò)刺拔罐：用皮針在肩部痛點處出拳，造成少量出血，拔罐。

(2)刮痧治療1)刮痧上肩：從后發(fā)際線兩側(cè)的風(fēng)池穴刮至肩井穴和肩頜穴，每側(cè)刮20~30次為宜。風(fēng)池穴、肩井穴可采用點按揉法。

2)刮肩胛骨內(nèi)側(cè)：沿肩胛骨內(nèi)側(cè)的膀胱經(jīng)循環(huán)區(qū)，從發(fā)際線后方的天竺點至大道點、舒歌點，用直線刮法和重手刮法進行刮削，每側(cè)刮20~30次。3)刮肩背：先用直線輕刮法從內(nèi)到外擦拭上、下肩胛骨，再用弧形刮法擦拭肩關(guān)節(jié)后緣后腋線。每個部位擦拭20-30次為宜。

4)刮肩前部：用弧形刮法刮腋窩前線，每側(cè)自上而下刮20~30次為宜。

5)刮外側(cè)肩：操作者用一只手握住患者前臂的手腕，使上肢外展45，擦拭外側(cè)肩關(guān)節(jié)上三角肌的正中和兩側(cè)緣，采用重刮法和直刮法。每側(cè)擦拭10~20次為宜。

三、按摩治療

1.活血化瘀、舒筋活絡(luò)、松解粘連的治療方法。

2.取首經(jīng)、肩、肩、肩真、曲尺、臂、天宗之分。

3.手術(shù)

(1)患者采取坐位，醫(yī)生用一只手握住患肢60度左右，用按壓、揉搓、揉搓或單指靜心，在前肩、外肩、后肩、上臂來回治療。配合患肢外展、伸展、旋轉(zhuǎn)5分鐘左右。

(2)按揉好肩、肩頸、肩頸、肩鎮(zhèn)、曲池、臂頸、天宗各1分鐘。同時在肩前、肱二頭肌短頭腱、岡下肌、肩后大圓肌和小圓肌處按、揉、點、彈、撥。手法要深而柔，2分鐘左右。

(3)肩胛、肩、背交替治療，按、揉、指、撥;擠壓、保持、按壓并摩擦肩部和三角肌約5分鐘。

(4)醫(yī)生持

【知識點在手邊練】

A1型選擇題

1。漏肩風(fēng)和手陽明綜合征的穴位針刺是外關(guān)、后溪、合谷、列確、內(nèi)關(guān)

2。漏肩風(fēng)的治療是()

a.祛風(fēng)寒濕，溫經(jīng)通脈

b.祛風(fēng)止痛，散寒除濕

c.散寒止痛，通經(jīng)絡(luò)

d.祛濕止痛，溫經(jīng)散寒

e.手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛，肩收時疼痛加重)配合谷;手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛，外展時加重)配合外關(guān)。

手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛，有明顯壓痛)不匹配。

2.e【答案解析】肩漏風(fēng)的治療：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。局部阿是穴為主穴，點選在沿經(jīng)絡(luò)的遠端。主要穴位：肩前、肩頸、肩頸、肩枕、阿是穴、陽陵泉、承山調(diào)口。

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