31.服用后可能出現(xiàn)頑固性干咳的降壓藥物是

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可樂定

「答案」D

「解析」ACEI類降壓藥常見的不良反應(yīng)是頑固性干咳。

32.女，36歲，三天前不慎扭傷左膝，負(fù)重行走時內(nèi)側(cè)疼痛，現(xiàn)左膝疼痛腫脹，活動受限，查體左膝內(nèi)側(cè)壓痛，浮髕試驗(+)，對明確診斷最有價值的檢查是

A.X線片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨掃描

「答案」D

「解析」病人浮髕試驗陽性，提示為關(guān)節(jié)腔積液，所以最有助于檢查的是MRI.

33.女，42歲。心悸、氣短10余年，2天前突然咯血，量約150ML，混有泡沫，既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：口唇稍發(fā)紺，心律96次/分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P液呈雙峰狀，最可能的診斷是

A.支氣管擴張癥

B.阻塞性肺氣腫

C.肺結(jié)核

D.肺源性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟病

「答案」E

「解析」根據(jù)病人有二尖瓣關(guān)閉不全，所以考慮為風(fēng)濕性心臟病。

34.女，54歲，精神分裂癥患者，精神科醫(yī)生開具處方為利培酮3mg/日。患者否認(rèn)自己有病，近一周自行減藥，只服用1mg/日，病情未出現(xiàn)波動，隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最適合的處理措施是

A增加隨訪頻次

B進(jìn)行心理治療

C允許患者繼續(xù)1mg/日服藥

D要求患者按照3mg/日服藥

E轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

「答案」D

「解析」病人雖目前病情未出現(xiàn)波動，但是后期可能會受影響，所以要求患者按照3mg/日服藥。

35.女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L.今日隨訪：血壓145/90mmHg，空服血糖7.7mmol/L，餐后2小時血糖11.7mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進(jìn)行分類管理正確有的是

A.血糖控制不滿意，按期隨訪

B.血糖控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診，

C.血糖控制不滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪

D.血壓控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診

E.血壓控制不滿意。調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪

「答案」C

「解析」對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。

36.某邊遠(yuǎn)山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平低，手機網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋不好，多數(shù)家中沒有影碟機，在該村開展健康教育，宜采取的形式是

A發(fā)放健康教育讀本

B發(fā)放健康教育視頻

C發(fā)放健康教育折頁

D通過微信公眾號推送信息

E舉辦咨詢和講座

「答案」E

「解析」因為均是老年人和兒童，所以只能舉辦咨詢和講座。

37.女，14歲，咽痛伴發(fā)熱2天，吞咽時加重，查體，咽部充血，腭弓水腫，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面可見濃胎******物可用壓舌板去除，******治療藥物

A青霉素

B紅霉素

C慶大霉素

D克林霉素

E萬古霉素

「答案」A

「解析」治療急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎，的抗菌藥是青霉素。

38.女35歲，因功能性便秘排便困難2年，今日排便后廁紙上少量鮮血，近年為降體重節(jié)食，對該患者最合理的建議

A間斷服用番瀉葉

B急診腸鏡檢查

C持續(xù)口服中藥瀉劑

D調(diào)整飲食和排便習(xí)慣

E定其檢查糞便常規(guī)及便血

「答案」E

「解析」患者此種情況時間長，考慮定期檢查糞便常規(guī)及便血。如進(jìn)行性加重需要進(jìn)一步檢查。

39.女28歲反復(fù)發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因，無其他性病及藥物中毒史。查體雙眼球水平性震顫(+)最可能的診斷是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.腦血管病

D.前庭神經(jīng)元炎

E.良性陣發(fā)性位置性眩暈

「答案」B

「解析」●周圍性眩暈(耳性眩暈)：內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。

●中樞性眩暈(腦性眩暈)：前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。

顱內(nèi)血管性疾病、占位性病變、感染性疾病、脫髓鞘疾病及變性疾病等

●其他原因的眩暈

>>心血管疾病、血液病、中毒性、眼源性、頭部或頸椎損傷后、神經(jīng)癥

40.某患者因胃癌準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生履行了說明義務(wù)，并取得患者書面同意，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)師說明事項不包括的是

A.病情

B.醫(yī)療措施

C.醫(yī)療風(fēng)險

D.醫(yī)療訴訟程序

E.替代醫(yī)療方案

「答案」D

「解析」醫(yī)療訴訟程序不屬于醫(yī)師說明事項。

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