【昭昭醫(yī)考題庫(kù)】 2022年內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古烏海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題技能：經(jīng)典病例分析題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古烏海臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題技能：經(jīng)典病例分析題

58歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。

1. 為明確診斷，最常用的方法是：

A.宮頸活檢

B.陰道鏡撿查

C.分段診刮

D.腹腔鏡檢查

E.血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定

2. 最可能的診斷是：

A.黏膜下肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.子宮肉瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

3. 經(jīng)病理診斷后首 選的治療方法是：

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.抗炎治療

E.中醫(yī)藥治療

女，46歲，因白帶多年，性交后出血1周就診。宮頸刮片病理：宮頸癌，浸潤(rùn)深度7mm，肉眼見(jiàn)癌灶最大直徑在4cm。

4. 患者臨床分期屬于：

A.ⅠA2期

B.ⅠB1期

C.ⅠB2期

D.ⅡA期

E.ⅡB期

5. 宜選的手術(shù)方式是：

A.子宮全切術(shù)

B.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

C.宮頸錐切術(shù)

D.部分子宮切除術(shù)

E.改良子宮根治切除術(shù)

6. 若要清掃淋巴結(jié)，下列哪組不屬清掃范圍：

A.髂外

B.腹股溝淺

C.髂總

D.髂內(nèi)

E.閉孔

——————————參考答案————————

1.【答案】C。解析：該患者為老年女性，出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血(子宮內(nèi)膜癌的主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血)，查體肥胖(肥胖為子宮內(nèi)膜癌的高危因素)。婦檢：子宮增大(晚期可有子宮增大)，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則(典型子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像有宮腔有實(shí)質(zhì)不均勻回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不均勻回聲區(qū))，考慮子宮內(nèi)膜癌。為明確診斷，最常用的方法是分段診刮(C對(duì))，其能刮取子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜病灶行活組織檢查，作出病理檢查。宮頸活檢(A錯(cuò))主要用于宮頸癌和癌前病變的確診。陰道鏡檢查(B錯(cuò))主要用于觀察陰道和宮頸，對(duì)可疑部位行定位、活檢，結(jié)合活檢方可確診。腹腔鏡檢查(D錯(cuò))主要用于腹腔疾病的診斷和治療，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值不大。血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(E錯(cuò))可作為腫瘤治療療效的觀察指標(biāo)，不能確診。

2.【答案】B。解析：該患者為老年女性，出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血(子宮內(nèi)膜癌的主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血)，查體肥胖(肥胖為子宮內(nèi)膜癌的高危因素)。婦檢：子宮增大(晚期可有子宮增大)，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則(典型子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像有宮腔有實(shí)質(zhì)不均勻回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不均勻回聲區(qū))，考慮子宮內(nèi)膜癌(B對(duì))。黏膜下肌瘤(A錯(cuò))主要的表現(xiàn)是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng);宮頸癌(C錯(cuò))常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，兩者B超檢查均無(wú)子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。子宮肉瘤(D錯(cuò))主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血伴腹痛，子宮迅速增大，外形不規(guī)則，宮頸口有息肉或肌瘤樣腫塊，呈紫紅色，極易出血。子宮內(nèi)膜息肉(E錯(cuò))多位于子宮頸口位置，在子宮內(nèi)膜者少見(jiàn)。

3.【答案】A。解析：早期子宮內(nèi)膜癌首 選手術(shù)治療(A對(duì))?；煘橥砥诨驈?fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的綜合治療措施。放療是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一，但不是首 選方法。子宮內(nèi)膜癌不是細(xì)菌感染所致的炎性疾病，無(wú)需使用抗生素。中醫(yī)藥治療為輔助治療措施。

4.【答案】B。解析：宮頸癌患者鏡下浸潤(rùn)癌為ⅠA期，肉眼浸潤(rùn)癌為ⅠB期。本例肉眼可見(jiàn)癌灶，只能診斷為ⅠB期而不是ⅠA期。由于肉眼癌灶最大直徑4cm，故應(yīng)診斷為ⅠB1期(B對(duì))。

5.【答案】B。解析：ⅠB期宮頸癌應(yīng)選用根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(B對(duì))。子宮全切術(shù)為ⅠA1期宮頸癌的手術(shù)方式。宮頸錐切術(shù)為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅡ或CINⅢ)的手術(shù)方式。部分子宮切除術(shù)不用于宮頸癌的治療。改良子宮根治切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃為ⅠA2期的手術(shù)方式。

6.【答案】B。解析：盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)范圍包括雙側(cè)髂總、髂外、髂內(nèi)、閉孔及腹股溝深淋巴結(jié)，不包括腹股溝淺淋巴結(jié)(B對(duì))。

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