【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,內(nèi)蒙古烏海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點有哪些?昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題技能:經(jīng)典病例分析題,分享給大家,更多技能考試模擬題可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。
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58歲,絕經(jīng)8年,不規(guī)則陰道流血2周,5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,高血壓10余年治療中,查體肥胖。婦檢:子宮如妊娠8周,稍軟,輕壓痛。宮頸輕度糜爛,B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。
1. 為明確診斷,最常用的方法是:
A.宮頸活檢
B.陰道鏡撿查
C.分段診刮
D.腹腔鏡檢查
E.血清腫瘤標(biāo)志物測定
2. 最可能的診斷是:
A.黏膜下肌瘤
B.子宮內(nèi)膜癌
C.宮頸癌
D.子宮肉瘤
E.子宮內(nèi)膜息肉
3. 經(jīng)病理診斷后首 選的治療方法是:
A.手術(shù)治療
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.抗炎治療
E.中醫(yī)藥治療
女,46歲,因白帶多年,性交后出血1周就診。宮頸刮片病理:宮頸癌,浸潤深度7mm,肉眼見癌灶最大直徑在4cm。
4. 患者臨床分期屬于:
A.ⅠA2期
B.ⅠB1期
C.ⅠB2期
D.ⅡA期
E.ⅡB期
5. 宜選的手術(shù)方式是:
A.子宮全切術(shù)
B.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
C.宮頸錐切術(shù)
D.部分子宮切除術(shù)
E.改良子宮根治切除術(shù)
6. 若要清掃淋巴結(jié),下列哪組不屬清掃范圍:
A.髂外
B.腹股溝淺
C.髂總
D.髂內(nèi)
E.閉孔
——————————參考答案————————
1.【答案】C。解析:該患者為老年女性,出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血(子宮內(nèi)膜癌的主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血),查體肥胖(肥胖為子宮內(nèi)膜癌的高危因素)。婦檢:子宮增大(晚期可有子宮增大),B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則(典型子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像有宮腔有實質(zhì)不均勻回聲區(qū),或?qū)m腔線消失,肌層內(nèi)有不均勻回聲區(qū)),考慮子宮內(nèi)膜癌。為明確診斷,最常用的方法是分段診刮(C對),其能刮取子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜病灶行活組織檢查,作出病理檢查。宮頸活檢(A錯)主要用于宮頸癌和癌前病變的確診。陰道鏡檢查(B錯)主要用于觀察陰道和宮頸,對可疑部位行定位、活檢,結(jié)合活檢方可確診。腹腔鏡檢查(D錯)主要用于腹腔疾病的診斷和治療,對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值不大。血清腫瘤標(biāo)志物測定(E錯)可作為腫瘤治療療效的觀察指標(biāo),不能確診。
2.【答案】B。解析:該患者為老年女性,出現(xiàn)絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血(子宮內(nèi)膜癌的主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血),查體肥胖(肥胖為子宮內(nèi)膜癌的高危因素)。婦檢:子宮增大(晚期可有子宮增大),B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則(典型子宮內(nèi)膜癌的超聲圖像有宮腔有實質(zhì)不均勻回聲區(qū),或?qū)m腔線消失,肌層內(nèi)有不均勻回聲區(qū)),考慮子宮內(nèi)膜癌(B對)。黏膜下肌瘤(A錯)主要的表現(xiàn)是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長;宮頸癌(C錯)常表現(xiàn)為接觸性出血,即性生活或婦科檢查后陰道流血,兩者B超檢查均無子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。子宮肉瘤(D錯)主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血伴腹痛,子宮迅速增大,外形不規(guī)則,宮頸口有息肉或肌瘤樣腫塊,呈紫紅色,極易出血。子宮內(nèi)膜息肉(E錯)多位于子宮頸口位置,在子宮內(nèi)膜者少見。
3.【答案】A。解析:早期子宮內(nèi)膜癌首 選手術(shù)治療(A對)?;煘橥砥诨驈?fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的綜合治療措施。放療是治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法之一,但不是首 選方法。子宮內(nèi)膜癌不是細(xì)菌感染所致的炎性疾病,無需使用抗生素。中醫(yī)藥治療為輔助治療措施。
4.【答案】B。解析:宮頸癌患者鏡下浸潤癌為ⅠA期,肉眼浸潤癌為ⅠB期。本例肉眼可見癌灶,只能診斷為ⅠB期而不是ⅠA期。由于肉眼癌灶最大直徑4cm,故應(yīng)診斷為ⅠB1期(B對)。
5.【答案】B。解析:ⅠB期宮頸癌應(yīng)選用根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(B對)。子宮全切術(shù)為ⅠA1期宮頸癌的手術(shù)方式。宮頸錐切術(shù)為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅡ或CINⅢ)的手術(shù)方式。部分子宮切除術(shù)不用于宮頸癌的治療。改良子宮根治切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃為ⅠA2期的手術(shù)方式。
6.【答案】B。解析:盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)范圍包括雙側(cè)髂總、髂外、髂內(nèi)、閉孔及腹股溝深淋巴結(jié),不包括腹股溝淺淋巴結(jié)(B對)。
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