【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，內(nèi)蒙古烏海2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師技能試題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

內(nèi)蒙古烏海臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師技能試題及答案解析：選擇題經(jīng)典5道題

1. 鑒別再障和細(xì)胞不增多性白血病最重要的檢查是：

A.血小板計(jì)數(shù)

B.周圍血找幼稚白細(xì)胞

C.周圍血找紅細(xì)胞

D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

2. 下列疾病中，骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是：

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.急性紅血病

C.缺鐵性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.再障

3. 診斷再生障礙性貧血的最重要論據(jù)是：

A.抗貧血治療無效

B.骨髓造血細(xì)胞減少

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D.無肝脾淋巴結(jié)腫大

E.全血細(xì)胞減少

4. 由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是：

A.蠶豆病

B.不穩(wěn)定血紅蛋白病

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D.鐮狀細(xì)胞貧血

E.地中海貧血

5. 下例臨床表現(xiàn)中，最不常見于慢性粒細(xì)胞白血病的是：

A.乏力、發(fā)熱

B.體重減輕

C.胸骨中下段壓痛

D.淋巴結(jié)腫大

E.巨脾

——————————參考答案——————————

1.【答案】D。解析：再障骨髓造血功能衰竭，骨髓造血組織減少，淋巴細(xì)胞及非造血組織比例增高，骨髓小?？仗?，外周血全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例明顯增高;白細(xì)胞不增多性白血病也可表現(xiàn)為外周血兩系或三系減少，易與再障混淆(AC錯(cuò))，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓象增生低下，但原始或幼稚細(xì)胞明顯增加，可與再障相鑒別，故骨髓細(xì)胞學(xué)檢查(D對)是鑒別再障和白細(xì)胞不增多性白血病最重要的檢查。白細(xì)胞增多性白血病外周血涂片可見數(shù)量不等的原始或幼稚白細(xì)胞，但白細(xì)胞不增多性白血病外周血很難找到原始或幼稚白細(xì)胞，故周圍血找幼稚白細(xì)胞(B錯(cuò))不能用于其與再障的鑒別;網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(E錯(cuò))主要用于檢查骨髓紅系增生程度，不用于再障和白細(xì)胞不增多性白血病的鑒別。

2.【答案】C。解析：核老漿幼”是指紅細(xì)胞核漿發(fā)育不同步，胞漿發(fā)育滯后于胞核，通常見于缺鐵性貧血。缺鐵性貧血(C對)時(shí)，由于原料鐵缺乏或鐵利用障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞胞漿的主要成分血紅蛋白合成障礙，胞漿發(fā)育遲緩，而胞核發(fā)育相對正常，表現(xiàn)為“核老漿幼”;巨幼紅細(xì)胞性貧血(A錯(cuò))由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，而RNA合成所受影響不大，細(xì)胞內(nèi)RNA/DNA比值增大，造成細(xì)胞體積增大，胞核發(fā)育滯后于胞質(zhì)，形成巨幼變及“核幼漿老”現(xiàn)象。急性紅血病(B錯(cuò))是一種骨髓內(nèi)有核紅細(xì)胞異常增生的惡性疾病，骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼紅細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，紅細(xì)胞發(fā)育成熟障礙;骨髓增生異常綜合征(D錯(cuò))是一種起源于造血干細(xì)胞，以血細(xì)胞病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病(AML)轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細(xì)胞質(zhì)、量異常的異質(zhì)性疾病，骨髓象可見有核紅細(xì)胞多核、核多分葉、巨幼樣變;再生障礙性貧血(E錯(cuò))是一種由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血，僅有血細(xì)胞數(shù)量的減少。

3.【答案】B。解析：再生障礙性貧血主要是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，進(jìn)而導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血、出血、感染等癥狀，故診斷再生障礙性貧血的最重要論據(jù)是骨髓造血細(xì)胞減少(B對)。抗貧血治療無效(A錯(cuò))、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少(C錯(cuò))、無肝脾淋巴結(jié)腫大(D錯(cuò))、全血細(xì)胞減少(E錯(cuò))都可見于再生障礙性貧血，但不具有特異性，不是最重要的論據(jù)。

4.【答案】C。解析：由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病有：(1)遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷：如遺傳性球形細(xì)胞增多癥(C對)、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥、遺傳性口形細(xì)胞增多癥等;(2)獲得性血細(xì)胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)錨連膜蛋白異常：如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)等。蠶豆病(A錯(cuò))是由于紅細(xì)胞酶(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶)缺乏引起的貧血性疾病;不穩(wěn)性血紅蛋白病(B錯(cuò))、鐮狀細(xì)胞貧血(又稱血紅蛋白病)(D錯(cuò))和地中海貧血(E錯(cuò))是由于遺傳性珠蛋白生成障礙引起的貧血性疾病。

5.【答案】D。解析：慢性粒細(xì)胞白血病為粒細(xì)胞慢性特異性增殖的疾病，因此一般淋巴結(jié)不會(huì)腫大。

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