1. 患者，男性，3小時(shí)前因交通事故致騎跨傷，傷后會(huì)陰部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是

A.抗感染

B.經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合+引流尿外滲

C.膀胱造瘺

D.導(dǎo)尿

E.應(yīng)用止血藥

【正確答案】B

【答案解析】尿道滴血，生命體征平穩(wěn)，陰囊腫大、青紫，不能自行排尿，說明尿道斷裂，需要時(shí)手術(shù)治療。

2. 男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10～15個(gè)/HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

A.3天

B.7天

C.10天

D.2周

E.4周

【正確答案】B

【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。

7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

單劑量療法：復(fù)發(fā)率高。

3. 以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是

A.可由細(xì)菌感染導(dǎo)致

B.可由非感染因素刺激所致

C.有上腹部疼痛或不適

D.有排尿異常

E.有性功能障礙

【正確答案】C

【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

4. 男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢，結(jié)果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，的治療是

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

C.強(qiáng)化血漿置換療法

D.抗凝藥物

E.抗血小板藥物

【正確答案】C

【答案解析】該青年患者，腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體陽性，所以考慮是Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，治療強(qiáng)化血漿置換療法。

5. 男，45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜h7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

A.利尿

B.透析

C.降壓

D.口服潑尼松

E.糾正酸中毒

【正確答案】B

【答案解析】

①急性肺水腫

②無尿2天以上，或少尿4天以上

③高鉀血癥：血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L

④酸中毒：pH<7.25,二氧化碳結(jié)合了<13mmol/L

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L

6. 男性，21歲，因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院，B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm，上尿路未見結(jié)石。為明確病因，最有意義的檢查是

A.腹部X線平片

B.腹部CT

C.靜脈尿路造影

D.放射性核素腎圖

E.右側(cè)逆行腎盂造影

【正確答案】C

【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)可以行逆行腎盂造影。

7. 在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.低氧血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

正確答案：E

【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣50～100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強(qiáng)心肌收縮，或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。

8. 急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是

A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素

C.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.血液透析

正確答案：E

【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴(yán)重腦病、高血鉀、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

9. 下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果

A.透明管型

B.尿比重>1.010

C.尿鈉濃度<20mmol/L

D.腎衰指數(shù)<1

E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1

正確答案：E

【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)：透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數(shù)<1;鈉排泄分?jǐn)?shù)<1;尿鈉濃度<20mmol/L。

10. 急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

D.透析

E.口服離子交換樹脂

正確答案：D

【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

11. 老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

C.急性胃腸炎致腎損害

D.慶大霉素過敏

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。

12. 男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野,入院后病情進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A.止血藥物應(yīng)用

B.降低血壓

C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用強(qiáng)地松

E.透析治療

正確答案：E

【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

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