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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題模擬練習(xí):全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率

2021-11-12

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題模擬練習(xí):全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題模擬練習(xí):全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,為了幫助大家順利掌握運(yùn)動系統(tǒng)科目基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)效果,昭昭老師特總結(jié)了脊柱結(jié)核相關(guān)練習(xí)題,趕緊學(xué)習(xí)吧!

脊柱結(jié)核(★★★★)

掌握脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)和脊柱結(jié)核的手術(shù)指征。脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為:①椎體骨質(zhì)破壞;②椎間隙變窄;③椎旁膿腫影。本知識點(diǎn)幾乎每年必考,題量1~2題。出題重點(diǎn)集中在臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面,其次是手術(shù)指征。考查形式靈活,常結(jié)合臨床表現(xiàn)與診斷綜合考查。

【易錯易混辨析】

強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于40歲以下男性,不滿20歲發(fā)病的更為多見,也有腰痛與腰椎強(qiáng)直,血細(xì)胞沉降率增快,很容易與脊柱結(jié)核混淆不清。但脊柱結(jié)核有骶髂關(guān)節(jié)炎癥。沒有全身中毒癥狀,X線檢查看不到骨破壞與死骨,胸椎受累后會出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn),足以鑒別。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.脊柱結(jié)核

D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核,為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

3.拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎

D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E.腰椎結(jié)核

4.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱,貧血

C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

5.關(guān)于脊柱結(jié)核,下列哪項(xiàng)不正確

A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少

B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處,少數(shù)可呈跳躍性

C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

E.造成截癱的原因,在病變活動期,多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位,脊柱發(fā)病率最高,約占50%,其次為膝、髖和肘關(guān)節(jié)。

2.E

【答案解析】手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù),其適應(yīng)證為:①死骨形成;②膿腫形成;③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。

E全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。

3.E

【答案解析】脊柱結(jié)核主要累及椎體,以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形,在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣,腰椎結(jié)核時不能彎腰,需下蹲拾物,稱拾物試驗(yàn)陽性。如頸椎結(jié)核,頸椎各方向運(yùn)動受限,病孩常雙手抱頭。

4.E

【答案解析】脊柱結(jié)核病理改變有兩種,一是中心型結(jié)核,多見于歲以下兒童,好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變,病變進(jìn)展快,一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核,多見于成人,腰椎好發(fā),病變局限于椎體上下緣,很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體,椎間盤破壞是本病的特征,因而椎間隙很窄。

5.C

【答案解析】小兒椎體結(jié)核多為中心型,病變從椎體中心開始,進(jìn)展快,累及整個椎體后,椎體易被壓縮,穿破上下軟骨板后,可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結(jié)核多見邊緣型,病變從椎體上下緣開始,早期侵犯椎間盤及鄰近椎體,使椎間隙變窄。

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題模擬練習(xí):全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集,更多的知識點(diǎn)隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬題庫欄目!

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