2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷及治療原則

【診斷】

1.癥狀 輕者可多年無癥狀。嚴(yán)重狹窄者可有暈厥、心絞痛或心衰。

2.體征 左心室肥厚明顯時(shí)，出現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位。主動(dòng)脈瓣區(qū)有4/5級(jí)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo);伴有收縮期細(xì)震顫，為本病的典型體征。

3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

(1)X線 早期或輕度狹窄者心影正常，后期有左心室增大。

(2)心電圖 左心室肥厚及勞損。

(3)超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈瓣增厚，開放速度減慢及幅度較小，左心室室壁增厚。

【鑒別診斷】

1.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄。

2.老年性變性性主動(dòng)脈瓣鈣化所致的主動(dòng)脈瓣狹窄。

3.肥厚性梗阻型心肌病 肥厚性梗阻型心肌病有以下特點(diǎn)可助區(qū)別：①收縮期噴射性雜音部位較低，多在胸骨左緣第Ⅲ～Ⅳ肋間最響;②主動(dòng)脈第二心音正常;③無收縮期噴射音;④超聲心動(dòng)圖示在心室室間隔與游離壁厚度之比>1.3： 1，左心腔變小，左心室流出道狹窄(<20mm);⑤心血管造影，左心室腔顯示倒錐形改變。

【進(jìn)一步檢查】

1.心血管造影 左心導(dǎo)管示左心室一主動(dòng)脈間壓力階差增加。左心室造影顯示主動(dòng)脈瓣口狹窄程度。

2.肝腎功能、電解質(zhì)等。

【治療原則】

1.內(nèi)科治療 限制體力活動(dòng)，以防止暈厥、心絞痛和猝死。各種器械檢查、手術(shù)前后，應(yīng)注意防治感染性心內(nèi)膜炎。及時(shí)處理心房顫動(dòng)或心動(dòng)過速。以主動(dòng)脈瓣狹窄為主的青年患者，瓣膜活動(dòng)度好，無鈣化，可考慮先行經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

2.外科治療 瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證：①有暈厥或心絞痛的病史;②心電圖示左心室肥厚和勞損;③心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí);④左心室一主動(dòng)脈間壓力階差>6.65kPa (50mmHg)。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會(huì)同步更新！

相關(guān)內(nèi)容：

臨床診斷乳房疾病典型例題及得分要點(diǎn)匯總

臨床診斷病史采集病例題匯總

臨床技能操作考核匯總

臨床技能第二站操作考核匯總

臨床技能第三站操作考核：2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)匯總

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-軟組織急性化膿性感染相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)匯總-婦科腫瘤相關(guān)考點(diǎn)

2022臨床技能操作輔導(dǎo)：診軟組織急性化膿性感染診斷及治療原則匯總

匯總|2022年臨床助理醫(yī)師第二站“體格檢查”?？键c(diǎn)

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。