2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行,臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽(tīng)診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位!昭昭醫(yī)考老師整理潰瘍性結(jié)腸炎考試得分要點(diǎn),分享給大家,更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。
2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題潰瘍性結(jié)腸炎考試得分要點(diǎn)
【典型例題及得分要點(diǎn)】
例題
主訴:男性,40歲,裝修工人。腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。
現(xiàn)病史:患者于5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以左下腹為主,多為陣發(fā)性隱痛,并排黏液膿血便,4~6次/天,便后腹痛無(wú)緩解。曾入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,糞常規(guī)示: “紅細(xì)胞(2+),白細(xì)胞(3+)”,診斷為“腸炎”,給予“氟哌酸、黃連素”等藥物治療,癥狀稍有好轉(zhuǎn),停藥后復(fù)發(fā),近半個(gè)月來(lái)服用上述藥物效果不佳,排便每日8~9次,不成形稀便,可見(jiàn)黏液膿血?;颊咦云鸩∫詠?lái)精神、睡眠可,小便無(wú)明顯異常,體重?zé)o明顯變化。
體檢:T 37.8℃,R17次/分,P 90次/分,BP105/63mmHg,皮膚黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕音。心率90次/分,未聞及早搏。腹軟,肝脾肋下未及,左下腹壓痛、無(wú)反跳痛,腸鳴音10次/分。雙下肢無(wú)水腫。
化驗(yàn):血常規(guī)示ESR 35mm/h,WBC 9.3×106/L,RBC 3.25×1012/L,Hb 90g/L;糞常規(guī):RBC (3+),WBC (4+)。
得分要點(diǎn):
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 潰瘍性結(jié)腸炎(初發(fā)型、活動(dòng)期、重度)。
(2)診斷依據(jù)
①腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個(gè)月余。
②T 37.8℃,R 17次/分,P 90次/分,BP105/63mmHg,腹軟,肝脾肋下未及,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音10次/分。
③血常規(guī)示ESR 35mmlh,WBC 9.3×106/L,RBC 3. 25×1012/L Hb 90g/L;糞常規(guī):RBC (3+),WBC (4+)。
2.鑒別診斷(5分)
①慢性細(xì)菌性痢疾。
②阿米巴腸炎。
③血吸蟲病。
④克羅恩病。
⑤大腸癌等。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①多次糞便的細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。
②結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查。
4.治療原則(3分)
①治療目的是控制急性發(fā)作、維持緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)及防治并發(fā)癥。
②藥物治療。輕、中度使用SASP(或5-ASA);療效不佳的輕、中度者、重型和暴發(fā)型患者使用糖皮質(zhì)激素治療;激素療效不佳可用免疫抑制藥。
③支持治療。
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