“心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)，離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越近，這個(gè)時(shí)候考生們千萬別松懈，依舊保持高效的復(fù)習(xí)狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速——臨床助理醫(yī)師綜合考試考點(diǎn)”，希望能幫到各位考生。預(yù)祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

1.常見病因　多見于無器質(zhì)性心臟病者，亦可見于器質(zhì)性。不同性別年齡均可發(fā)生。發(fā)病機(jī)制中以折返機(jī)制多見，即以房室結(jié)折返和房室折返為多見。

2.心電圖

(1)心律規(guī)則，頻率在150～250次/分。

(2)QRS波振幅、時(shí)限正常(QRS波一般不超過0.11秒)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波形可寬大畸形。

(3)逆行P波：是由異位起搏點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)所產(chǎn)生的倒置P波。這種逆行P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，常落在QRS波中或終末部分，且P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。

(4)室上性心動(dòng)過速具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，可由房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(PR間期正常時(shí)限：0.12～0.20秒)，隨之引起心動(dòng)過速發(fā)作。

3.治療

①可先嘗試刺激迷走神經(jīng)，包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施;

②藥物腺苷，腺苷無效時(shí)可選用維拉帕米靜脈緩慢注射;

③毛花苷C(西地蘭)靜脈注射對伴有心功能不全患者可作[注意：對于合并預(yù)激綜合征的室上性心動(dòng)過速(QRS波增寬)患者應(yīng)避免刺激迷走神經(jīng)和使用西地蘭及維拉帕米等藥物];

④普羅帕酮靜脈注射也能有效終止心動(dòng)過速;

⑤當(dāng)患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)時(shí)，如：心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律;

⑥對抗心律失常藥物無效/不耐受、癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)的患者，可選用射頻消融治療。

【知識鏈接】

腺苷能迅速降低心率，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)、延長房室結(jié)有效不應(yīng)期，因此可以迅速終止折返性室上性心律失常。腺苷另一個(gè)特點(diǎn)是它的半衰期非常短，僅有6秒，即使引起不良反應(yīng)也因半衰期短而能迅速緩解。

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