1. 下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的是：

A.呼出大蒜味氣體

B.針尖樣瞳孔

C.骨骼肌震顫

D.心跳減慢

E.支氣管分泌物增加

2. 百草枯中毒現(xiàn)場(chǎng)急救的措施是：

A.用碳酸氫鈉徹底洗胃

B.用硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.用鹽水徹底洗胃

D.透析血液凈化

E.用清水徹底洗胃

3. 男，56歲，農(nóng)民，想去給自家農(nóng)田里的稻谷噴灑農(nóng)藥殺蟲，在家里配制農(nóng)藥，可是不小心把農(nóng)藥打翻在自己的大腿和小腿上，大哥起初沒在意，就用清水洗了洗。后來患者感覺呼吸困難，惡心嘔吐，瞳孔縮小，呼出大蒜味氣體，問下列的口服藥物是：

A.碳酸氫鈉

B.解磷定

C.阿托品

D.胃復(fù)安

E.解磷定+阿托品

4. 一對(duì)老夫妻，冬天在自己屋子里用煤炭取暖，由于風(fēng)大怕冷，已經(jīng)3天未開窗通風(fēng)了。今晨?jī)扇顺霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、無力、惡心、嘔吐等不適，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，針對(duì)這種情況急需進(jìn)行的操作是：

A.心肺復(fù)蘇

B.盡快離開房間到屋外

C.給予最高流量氧氣

D.補(bǔ)液

E.高壓氧艙治療

5. 女，32歲。是一家知名雜志社的主編，近兩年來由于工作壓力過大，長(zhǎng)期服用安眠藥，上星期開始，藥物吃完后未去醫(yī)院買藥，然后近幾天精神異?？簥^，情緒不穩(wěn)定，注意力也不集中。查體：呼吸16次/分，脈搏96次/分，血壓122/88mmHg。最可能的診斷是：

A.巴比妥類中毒

B.苯二氮卓類中毒

C.戒斷綜合征

D.吩噻嗪類中毒

E.格魯米特中毒

【參考答案】

1.【答案】C。解析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有：(1)毒蕈堿樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。(2)煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫、肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓?？梢蚝粑÷楸砸鹬車院粑ソ叨劳觥?/p>

2.【答案】E。解析：百草枯中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救包括：1.阻斷毒物吸收，主要措施有催吐、洗胃(清水，上消化道出血可用去甲腎上腺素常溫鹽水洗胃)與吸附(15%漂白土溶液)、導(dǎo)瀉(硫酸鎂)、清洗等。2.促進(jìn)毒物排出(1)補(bǔ)液利尿。(2)血液凈化。3.藥物治療。

3.【答案】E。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救的措施：1.迅速清除毒物立即離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，應(yīng)用2%碳酸氫鈉(禁用于敵百蟲中毒)高錳酸鉀(硫化磷酸酯如對(duì)硫磷、馬拉硫磷、樂果及內(nèi)吸磷中毒時(shí)忌用)反復(fù)洗胃。直至洗出液清亮無味為止。2.解毒藥原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥，盡快達(dá)到阿托品化。(1)膽堿酯酶復(fù)能劑：常用解磷定、氯解磷定或雙復(fù)磷。(2)抗膽堿藥：選用阿托品或長(zhǎng)托寧，用藥至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)(出現(xiàn)口干、皮膚黏膜干燥、心率90～100次/分)改為維持量，以后視病情變化隨時(shí)酌情調(diào)整阿托品用量。3.中間型綜合征的治療，重用膽堿酯酶復(fù)能劑，及時(shí)行氣管插管呼吸機(jī)機(jī)械通氣。

4.【答案】B。解析：一氧化碳的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括以下幾項(xiàng)：1.應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，流通空氣。2.充分給予最高流量氧氣吸入。3.對(duì)于病情危重者及早建立靜脈通道。4.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)。

5.【答案】C。解析：該患者有長(zhǎng)期的服用安眠藥的病史，并且有突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生戒斷綜合征。主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)興奮性增高和輕重度神經(jīng)和精神異常。

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