2021年鄉(xiāng)村助理全科醫(yī)生筆試是怎樣的?我相信這是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內(nèi)容：休克的早期治療和轉(zhuǎn)診，希望能幫助考生備考。

1.早期治療：

(1)保證基礎(chǔ)治療安靜狀態(tài)下的仰臥位，頭軀干抬高20~30，下肢抬高15~20;打開氣道，給氧;如果疼痛嚴(yán)重，必要時(shí)可使用嗎啡或哌替啶，并隨時(shí)注意情況，避免呼吸抑制;及時(shí)開通兩條以上靜脈通道;導(dǎo)尿管的放置和尿液的測(cè)量;常規(guī)心電圖、呼吸、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。

(2)病因治療應(yīng)盡早排除休克或原發(fā)病的原因。盡量保證患者在24小時(shí)內(nèi)脫離危險(xiǎn)。

(3)對(duì)癥處理液體復(fù)蘇：原則是“先快后慢，先晶后膠，按需補(bǔ)液”。輸血與輸液的比例應(yīng)保持血細(xì)胞比容在35%~40%。

目標(biāo)是動(dòng)脈血壓接近正常水平下限，脈壓>>30mmHg，心率(80~100)次/min;尿量>30毫升/小時(shí);中心靜脈壓升至(6~10)cmh2o。微循環(huán)改善。酸中毒的糾正：根據(jù)血?dú)夥治龊脱獫{二氧化碳結(jié)合力，補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充堿。提倡酸優(yōu)于堿，二氧化碳結(jié)合力保持在18~20 mmol/l血管活性藥物包括血管收縮藥(去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和血管擴(kuò)張藥(硝酸酯類、硝普鈉、酚妥拉明)。

正性肌力藥物：常用華茂苷C。但急性心肌梗死引起的心源性休克，24小時(shí)后不宜使用，也不宜常規(guī)使用。糖皮質(zhì)激素：用藥原則：早期、大劑量、短療程。(4)支持治療，保證患者的營養(yǎng)支持，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，防止休克的發(fā)生。

2.轉(zhuǎn)診一旦確診，盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。在此期間，給予吸氧、擴(kuò)容等對(duì)癥治療，以保持氣道通暢，防止窒息，盡可能穩(wěn)定患者生命體征。

【高級(jí)攻略】這個(gè)內(nèi)容是經(jīng)常測(cè)試的，而且經(jīng)常是在案例題中發(fā)現(xiàn)，所以需要掌握。

【易錯(cuò)易混淆】患者體位：頭軀干抬高20~30，下肢抬高15~20;打開氣道，打開靜脈通道;必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，密切監(jiān)測(cè)患者病情;液體回收的原則和目標(biāo);糾正酸中毒的方法和請(qǐng)他對(duì)癥治療的注意事項(xiàng)。對(duì)癥治療使用的藥物及注意事項(xiàng)。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】A1型選擇題

休克監(jiān)測(cè)最常用的項(xiàng)目是()

a.心臟指數(shù)

b.血?dú)夥治?/p>

c.肺動(dòng)脈

d.中心靜脈壓

e.心輸出量

A2型選擇題

男，30歲，從三樓摔下左腹，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T 38.5，面色蒼白，手指冰涼，脈搏快，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。首先要考慮的治療措施是

a.靜脈輸注血管收縮劑

b.立即剖腹手術(shù)

c.快速血容量補(bǔ)充

d.大劑量抗生素

e.滴注利尿劑改善腎功能

以上是“休克早期治療——2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試”的全部內(nèi)容。如果你覺得備考很枯燥，那么我建議你聽聽昭昭醫(yī)考官網(wǎng)在線輔導(dǎo)視頻課程，高效備考，事半功倍。

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