2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內(nèi)容：毒蛇咬傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，希望能幫助考生備考。

蛇傷初步判斷，現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)[測(cè)試頻次指標(biāo)][測(cè)試中心]

一、初步判斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)神經(jīng)毒物損傷。傷口部分麻木，不省人事，或者只是輕微發(fā)癢。傷口沒有紅腫，出血很少。傷后半小時(shí)左右，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、失語、上瞼下垂、復(fù)視。

(2)血毒傷的表現(xiàn)。咬傷的局部迅速腫脹，并持續(xù)向近端發(fā)展，引起劇烈疼痛和出血。傷口周圍的皮膚經(jīng)常伴有水泡或血泡、皮下瘀斑和組織壞死。嚴(yán)重者全身大出血，如結(jié)膜下充血、鼻出血、嘔血、咯血、血尿等。

(3)混毒引起的損傷與血毒引起的損傷相似，如局部發(fā)紅、瘀斑、血泡、組織壞死、淋巴結(jié)炎等。從全身來說，類似于神經(jīng)毒性。神經(jīng)毒性仍然是這類傷員死亡的主要原因。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1.是否是蛇咬：第一，必須明確排除蛇咬的可能性，其他動(dòng)物也會(huì)造成傷害。

2.是否是毒蛇咬傷：主要以特殊的牙印、局部損傷和全身表現(xiàn)來區(qū)分。被毒蛇咬傷后，傷口上往往有1對(duì)或3~4對(duì)尖牙。3.蛇咬傷的明確治療

(1)防止蛇毒在3~5分鐘內(nèi)吸收并迅速進(jìn)入體內(nèi)，盡快采取捆綁法、冰敷法、傷肢制動(dòng)等有效措施。

(2)促進(jìn)蛇毒排出，破壞嘴的吮吸。吮吸者的口腔粘膜和嘴唇必須沒有潰瘍。每次吮吸后，用清水漱口;如果傷口較深，被污染，將傷口切成“”或“”形，刺入近端皮膚1cm，然后從近端向遠(yuǎn)端輕輕按摩，加速蛇毒的排出。

(3)蛇毒抑制：效果最好的是注射同樣的抗蛇毒血清。

(4)全身支持療法：快速補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素B和維生素C，輸注5%碳酸氫鈉堿化尿。

三，轉(zhuǎn)診后肯定是毒蛇咬傷，在馬上治療的同時(shí)，要盡快將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。途中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏(或心跳)和意識(shí)變化，保護(hù)呼吸道。

【高級(jí)攻略】毒蛇分類

(1)毒蛇以神經(jīng)毒性為主，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。

(2)毒蛇主要有血毒，主要影響血液和循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血和心力衰竭。

(3)既有神經(jīng)毒性又有血液毒性的毒蛇，具有神經(jīng)毒性和血液毒性兩個(gè)特點(diǎn)。

【易錯(cuò)易辨】被毒蛇咬傷后，患者癥狀出現(xiàn)的速度和嚴(yán)重程度明顯與毒蛇的種類、蛇毒的劑量和性質(zhì)有關(guān)。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇題

1.被毒蛇咬傷后，以下哪個(gè)急救措施是錯(cuò)的()

a.將傷口綁在心臟末端附近

b.用高錳酸鉀沖洗傷口

c.口腔抽吸排毒

d.慢走

e.如有出血，立即擴(kuò)張排毒

2.如果皮膚被毒蛇咬了，包扎傷口在()

a.心端附近

b.遠(yuǎn)心端

c.傷口中間

d.以上都是

2.答【答案分析】蛇咬傷應(yīng)立即包扎在咬傷部位心臟端附近5~10厘米處，包扎的松緊度應(yīng)能阻斷淋巴和靜脈血的回流，而不妨礙ar的供應(yīng)

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