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昭昭備考每日一練:2019年鄉(xiāng)村全科醫(yī)生考試

2021-02-22

來源:昭昭醫(yī)考

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1.以下因素可能誘發(fā)急性胃粘膜病變和嘔血,除()

a.顱腦手術(shù)

b.嚴(yán)重創(chuàng)傷

c.嚴(yán)重嘔吐

d.大面積燒傷

e.非甾體類藥物

答:C分析1大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致急性胃粘膜病變。嚴(yán)重嘔吐常導(dǎo)致賁門粘膜撕裂、吐血(C錯(cuò)誤),故選擇C為受試者。

2.男,40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常吃消炎痛,近期關(guān)節(jié)痛加重。消炎痛25mg,兩次,昨天發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑。最有可能的診斷是()

a.胃潰瘍伴出血

b.十二指腸潰瘍伴出血

c.胃癌伴出血

d.急性胃粘膜病變

e.食管靜脈曲張出血

答:d分析非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)引起胃粘膜損傷,胃出血即急性胃粘膜病變,這是急性胃粘膜病變的常見原因(d對(duì)),所以選擇本課題d.

3.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后惡心,嘔吐咖啡樣約300毫升,黑便200克,頭暈,心悸,無腹痛,體檢:P102次/min,心音低而鈍,心律均勻,雙肺呼吸音清晰,腹軟,上腹中部壓痛,無反彈痛,肝脾無觸及。至于出血原因,最有可能的診斷是()

a.消化性潰瘍

b.食管靜脈曲張破裂

c.胃癌

d.馬洛里-維斯綜合征

e.急性胃粘膜病變

答:E有服用NSAID史,嘔血、黑便后,應(yīng)首先考慮急性胃粘膜病變引起的上消化道出血(E是對(duì)的),所以本課題選擇E。

4.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,每日服用布洛芬3次,3天后出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐。嘔吐物中有少量咖啡樣本。既往病史有胃部不適,以下不當(dāng)治療為()

a.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松

b.對(duì)癥治療

c.添加粘膜保護(hù)劑

d.液體食物

e.胃鏡檢查

回答:a,這個(gè)病人是口服非甾體抗炎藥引起的急性胃炎。布洛芬應(yīng)停用,但不應(yīng)改用潑尼松,因?yàn)闀?huì)加重急性胃炎出血,誘發(fā)消化性潰瘍(對(duì)A),所以本課題選擇A。

5.急性糜爛性出血性胃炎的常見病因不包括()

a.非甾體抗炎藥

b.腦外傷

c.乙醇

d.幽門螺桿菌感染

e.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

回答:D分析大面積燒傷、腦外科、腦血管疾病、嚴(yán)重外傷都會(huì)導(dǎo)致急性胃粘膜病變,這些都是急性應(yīng)激引起的。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的常見病因,但不是急性胃炎的常見病因(D不對(duì)),所以本課題選擇D。


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