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鄉(xiāng)村全科助理輔導(dǎo):骨關(guān)節(jié)炎的癥狀與防治
1.臨床表現(xiàn)
(1)病程特點(diǎn):呈慢性進(jìn)行,逐漸加重。
(2)受累關(guān)節(jié):疼痛,僵直,活動(dòng)障礙。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重,休息后可減輕。
(3)X線(xiàn)特點(diǎn):骨性關(guān)節(jié)面輪廓不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙變窄,并出現(xiàn)邊緣性骨贅。
2.治療
(1)原則:延緩關(guān)節(jié)退變,盡可能恢復(fù)日常生活。
(2)非藥物治療:減少不適當(dāng)活動(dòng)和姿勢(shì),使膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重下屈伸活動(dòng),適當(dāng)減輕體重;熱療、水療、超聲波、按摩等方法增加局部血液循環(huán)。
(3)藥物治療:各種劑型的非甾體抗炎藥(NSAIDs),對(duì)乙酰氨基酚;關(guān)節(jié)腔藥物注射透明質(zhì)酸鈉;嚴(yán)重者方可注射糖皮質(zhì)激素,但一般每年最多不超過(guò)3~4次。
【進(jìn)階攻略】治療以延緩關(guān)節(jié)退變,恢復(fù)日常生活為目的。合理選擇非藥物治療和藥物治療方案。
【易錯(cuò)易混辨析】根據(jù)病情嚴(yán)重程度、發(fā)展階段選擇治療方案,合理使用止痛和糖皮質(zhì)激素等藥物。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染
B.關(guān)節(jié)特異性炎癥
C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生
D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松
E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
2.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)敘述不正確的是
A.主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛
B.常發(fā)生于晨間
C.適當(dāng)活動(dòng)后疼痛減輕
D.可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬
E.無(wú)關(guān)節(jié)畸形
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。
多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。
2.E
【答案解析】骨關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)可有腫脹、壓痛,活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。
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