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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考前輔導(dǎo):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、治療原則

2021-07-28

來源:昭昭醫(yī)考

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考前輔導(dǎo):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、治療原則

1.臨床表現(xiàn)

(1)受累關(guān)節(jié):近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。

(2)關(guān)節(jié)炎特點(diǎn):對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達(dá)1小時以上。

(3)關(guān)節(jié)畸形:如手指的“天鵝頸”畸形,掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形,膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形等。

2.治療原則:減輕癥狀,控制病變發(fā)展,增強(qiáng)體質(zhì)與免疫力,改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。

(1)非甾體類抗炎藥:物可長期使用,但注意防治胃腸道黏膜損害。

(2)免疫抑制:可改變病情,使滑膜細(xì)胞浸潤和骨質(zhì)破壞減輕,如小劑量的甲氨蝶呤。

(3)腎上腺皮質(zhì)激素:對減輕癥狀療效顯著。

【進(jìn)階攻略】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于晨僵和關(guān)節(jié)腫脹有時間要求。治療原則以改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為目的。不同的藥物作用特點(diǎn)不一,需要根據(jù)病情做出具體選擇。

【易錯易混辨析】纖維性肌痛和骨性關(guān)節(jié)炎也可有一定程度的晨僵癥狀,但極少像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這樣持續(xù)1小時以上,當(dāng)RA病情緩解時,晨僵的持續(xù)時間縮短、程度減輕。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn),下列哪一項(xiàng)敘述錯誤

A.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞很難可逆

B.持續(xù)晨僵≥30分鐘以上對RA診斷意義較大

C.疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀

D.常見的受累的關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)

E.受累關(guān)節(jié)多為對稱性

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E.腰骶痛伴晨僵

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)之一,但持續(xù)≥1小時以上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義較大。

2.C

【答案解析】RA病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn),關(guān)節(jié)痛往往是較早的癥狀,多呈對稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵,晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考前輔導(dǎo):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、治療原則”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試!

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