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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):腦膜刺激征三種病癥檢查方法如下：

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):腦膜刺激征

為腦脊及神經(jīng)根受刺激惹的表現(xiàn)。重要的腦膜刺激征有下列幾種：

1.頸項(xiàng)強(qiáng)直：指被動(dòng)屈頸時(shí)有明顯抵抗感。

(1)檢查方法：病人仰臥，檢查者一手抵其胸部在固定其上身，另一手把病人頭抬起，先向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再將頭部向前屈曲。正常時(shí)，頸部柔軟，活動(dòng)自如，并可使下頦抵達(dá)胸部，而且下肢不動(dòng)。若低頭時(shí)，病人頸項(xiàng)僵硬并有抵抗感，下頦不能觸及胸部，即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。

(2)臨床意義：見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。也見(jiàn)于頸椎病、頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷、咽后膿腫等。

2.克尼格征

(1)檢查及判定方法：病人仰臥，檢查者先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，然后用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135度以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

(2)臨床意義：該征陽(yáng)性提示腰骶神經(jīng)根有刺激現(xiàn)象。①見(jiàn)于各種腦膜炎、腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱后窩有腫塊伴有枕骨大也疝等。此時(shí)該征為兩則同等強(qiáng)度的反應(yīng)，疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。②見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛時(shí)。此時(shí)該征僅出現(xiàn)于病側(cè)，疼痛限于腰部及病肢。

3.布魯?shù)撬够?/p>

(1)檢查及判定方法：病人仰臥，雙下肢自然伸直，檢查者前屈其頸部時(shí)發(fā)生雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)一過(guò)性屈曲，壓迫其雙側(cè)頰部引起雙臂外展和肘部屈曲，叩擊其恥骨聯(lián)合時(shí)出現(xiàn)雙下肢屈曲均為布魯斯基陽(yáng)性。

(2)臨床意義：該征多見(jiàn)于急性(化膿性)軟腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

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