關(guān)于《2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心:急性心肌梗死急救》的相關(guān)內(nèi)容,相信參加過(guò)2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解,在昭昭醫(yī)考官網(wǎng),小編,這里我為大家整理一下以下內(nèi)容:第六章:急性心肌梗死的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng):
1.初步判斷
(1)中老年人沒(méi)有爆發(fā)胸骨后或心前區(qū)的誘因,持續(xù)擠壓痛和抑郁持續(xù)30分鐘以上,硝酸甘油不能緩解,應(yīng)首先考慮心肌梗死。此時(shí)應(yīng)檢查心電圖和心肌壞死血清標(biāo)志物。
(2)急性心肌梗死的診斷硝酸甘油引起的典型缺血性胸痛不能緩解;心電圖相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段單相曲線抬高/明顯缺血性ST段下移、多導(dǎo)聯(lián)T波倒置/新的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯;血清心肌壞死標(biāo)志物升高3倍以上,符合心肌梗死的演變規(guī)律:這3項(xiàng)中有2項(xiàng)可診斷為急性心肌梗死。
(3)鑒別診斷主動(dòng)脈夾層:有高血壓、動(dòng)脈硬化等病史。突發(fā)撕裂痛,嚴(yán)重者可能有休克體征,且脈壓明顯增高。急性肺栓塞:突發(fā)胸痛伴呼吸困難、紫紺;P2機(jī)能亢進(jìn);心電圖顯示S Q T改變,或右束支傳導(dǎo)阻滯;CT肺血管造影(CTPA)可以確診。急性心包炎:多見(jiàn)于青壯年,有擦性心包;超聲心動(dòng)圖提示心包積液。
4氣胸:手持重物劇烈咳嗽后,突然胸痛,一側(cè)呼吸困難;打擊樂(lè)顯示鼓聲和呼吸聲消失。
2.現(xiàn)場(chǎng)急救(1)臥床,建立靜脈通路,維持血壓,保持心電圖監(jiān)測(cè)。
(2)以高流速給氧;左心衰竭和肺水腫患者通過(guò)面罩給氧。
(3)嗎啡可用于鎮(zhèn)靜,應(yīng)觀察患者的呼吸變化。
(4)禁止使用收縮壓<<90mmHg或心率<50次/分的硝酸酯類(lèi)制劑。
(5)無(wú)禁忌癥立即給予阿司匹林和氯吡格雷,同時(shí)給予低分子肝素鈣或低分子肝素。
(6)隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。
(7)立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。
3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
(1)及時(shí)的再灌注治療是改善急性ST段抬高型心肌梗死預(yù)后的重要治療措施。盡快轉(zhuǎn)診,并盡量保證發(fā)病6小時(shí)內(nèi)再通或溶栓。
(2)急性非ST段抬高心肌梗死應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。
【進(jìn)階攻略】心肌梗死的診斷、鑒別診斷和早期治療。
【易錯(cuò)易亂歧視】中老年人沒(méi)有誘因。胸骨后或心前區(qū)突然疼痛、擠壓疼痛和抑郁持續(xù)30分鐘以上。硝酸甘油不能緩解,先考慮心肌梗死。此時(shí)應(yīng)檢查心電圖和心肌壞死血清標(biāo)志物。
【隨意練習(xí)知識(shí)點(diǎn)】
一、A2選擇題1.男,68歲。連續(xù)胸痛2小時(shí)。過(guò)去的體能。體檢:血壓110/65mmHg,雙肺呼吸聲清晰,心率94次/分,低鈍心音,A2>P2。心電圖:v1~6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.3~0.5 mv。實(shí)驗(yàn)室檢查,血清肌鈣蛋白I水平正常。這個(gè)病人最有可能的診斷是
a.急性心肌梗死
b.肺血栓栓塞
c.不穩(wěn)定型心絞痛
d.急性心包炎
e.急性心肌炎
2.患者男,70歲。糖尿病10年,過(guò)去無(wú)心悸胸痛史。今天早飯后一個(gè)小時(shí),胸悶突然變得明顯,臉色蒼白,煩躁,怕出汗,兩個(gè)小時(shí)都沒(méi)有緩解。體檢:心率100次/分。血壓86/70mmHg,最有可能診斷為
a.非典型心絞痛
b.低血糖
c.急性心肌梗死
d.糖尿病性酸中毒
e.變異型心絞痛
關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心:急性心肌梗死急救”的文章由編輯,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),收集,希望對(duì)大家有所幫助,更多文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
12.3MB 下載數(shù)9695 下載
10.26MB 下載數(shù)6958 下載
9.36MB 下載數(shù)3647 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料