相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生們都在關(guān)注“心臟驟停急救——2021”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：第五章：心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

1.器質(zhì)性心臟病患者多為初步診斷，表現(xiàn)為意識突然喪失，若伴有局部或全身性抽搐，稱為阿斯伯格綜合征。

主動脈脈搏消失，血壓無法測量，心音消失。

(1)有意識的判斷拍打病人的肩膀，呼喚判斷是否有反應(yīng)。

(2)呼吸判斷通常顯示無呼吸動作或瀕死喘息。

(3)通過將一只手放在體表主動脈的搏動位置來判斷主動脈的搏動。上述三項的總時間不得超過10秒。

2.心臟驟?，F(xiàn)場急救成功的關(guān)鍵是盡快開始心肺復(fù)蘇。一旦確診心臟驟停，應(yīng)立即進行早期心肺復(fù)蘇：呼吸順序為“C-A-B”，即胸外按壓-氣道-人工呼吸。

(1)胸部壓迫率100~120次/min，壓迫幅度5~6 cm。按壓和呼氣的比例是30:2。

(2)開放氣道

(3)人工呼吸可采用人工呼吸、面罩輔助呼吸等。

(4)電除顫如果出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)盡快進行電除顫?；颊叱浞致冻鲂夭浚趦蓧K電極板上均勻涂上導(dǎo)電膠。打開除顫器，選擇“異步”狀態(tài)。單相除顫器除顫能量為360J，雙相除顫器除顫能量為200J。

(5)一次除顫后仍有室顫/無脈性室性心動過速者可使用腎上腺素；胺碘酮可用于2次除顫后的心室顫動。

3.轉(zhuǎn)診指征和注意事項一旦確診心臟驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。病人病情穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診過程中，注意開放靜脈、開放氣道和心電圖監(jiān)測，配備必要的急救藥物和急救人員，隨時密切觀察患者生命體征的變化。

【高級攻略】這個知識點的核心考點本質(zhì)上是心搏驟停和心肺復(fù)蘇的診斷，屬于子題目。熟悉電除顫的判斷方法和能量劑量。

【易錯易混淆分析】心臟驟停的三種臨床表現(xiàn)可以簡單概括如下：

1.主動脈搏動消失(頸、股動脈)——金標(biāo)準(zhǔn)；

2.心音消失——銀標(biāo)；

3.失去意識——銅標(biāo)。人工呼吸：1或2名救護人員應(yīng)采用30:2的壓縮通氣比進行心肺復(fù)蘇。

【知識點在手邊練】

一、A1型選擇題

1.判斷心臟驟停的快速簡便方法是

a.觸摸主動脈是否跳動

b.測量是否有血壓

c.檢查心電圖有無無意的電活動

d.看瞳孔是否散大

e.看呼吸有沒有兩個或者

A2型的問題。

1.男，47歲，突然失去知覺，呼吸不規(guī)律，馬上按心臟。判斷是否有效的主要方法是a.心臟驟停伴心室顫動經(jīng)電除顫治療后仍為心室顫動?；颊邞?yīng)選擇的藥物為

a.阿托品

b.普羅帕酮

c.腎上腺素

d.胺碘酮

e.多巴酚丁胺

【參考答案及知識點分析】

一、A1選擇題1.a【答案分析】心搏驟停是指心臟射血功能突然終止。以下體征有助于判斷心臟是否立即停止跳動：意識喪失、頸動脈和股動脈脈搏消失、心音消失、呼吸間歇或停止。最簡單的方法是觸摸頸動脈或股動脈有無搏動，而測量血壓和做心電圖檢查需要時間。

二、A2型選擇題1。d【答案分析】胸外按壓有效時，頸動脈的脈搏或者

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