關于《2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師全科醫(yī)學考試中心：氣胸誘因》的相關內容，相信參加過2021鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為方便大家理解，以下內容為小編，昭昭醫(yī)考官網：大家編寫第三章氣胸的初步判斷、現場急救、轉診注意事項

1.自發(fā)性氣胸的初步判斷是指肺組織和內臟胸膜破裂，或肺大皰。氣胸分為閉合性氣胸、張力性氣胸和交通性氣胸。

2.臨床表現

(1)主要表現：如肺結核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺膿腫等。

(2)誘因：舉重物、咳嗽、強行排便、劇烈運動等。

(3)癥狀：一側突然胸痛，隨后呼吸困難。

(4)體征：大量氣胸時，氣管和縱隔向健側移位，觸覺言語震顫減弱；叩診表現為清音或鼓聲，心或肝濁音分界變窄或消失；聽診呼吸音減弱或消失。交通性氣胸患者胸壁傷口可聽到氣體進出胸腔的聲音，氣管向健康側移位。張力性氣胸患側肺完全受壓塌陷，氣管和縱隔移位至健側，健側肺受壓，腔靜脈回流受阻，心率快，血壓低，頸靜脈擴張。

(5)胸部X線表現：肺門塌陷，氣胸線外無肺紋理。3.根據臨床癥狀、體征和影像學X線或CT進行診斷，顯示氣胸的確切表現。

4.現場急救

(1)治療原則是排除胸氣，促進患肺再擴張，消除病因，減少復發(fā)。保守治療：少量氣胸(肺壓縮<15%)不需要特殊治療，大部分氣體可自行吸收；胸腔穿刺抽氣：肺壓迫15%以上，常選擇患胸鎖骨中線第二肋間間隙穿刺。每次泵送不應超過1000毫升。胸腔閉式引流：最常用，適用于心肺功能差、癥狀嚴重的反復氣胸、交通氣胸、張力性氣胸、閉合性氣胸患者。插管通常位于患胸鎖骨第二肋間線或腋前第四或第五肋間線之間。

5.預防性治療后3個月，應保證大便通暢，避免劇烈運動、舉起重物、用力咳嗽等易引起氣胸復發(fā)的因素。6.轉診注意事項(1)積極治療后，效果不好或病情加重。

(2)原發(fā)病需要?？浦委?，如手術。

(3)轉診期間吸氧。

【進階攻略】重點掌握氣胸的臨床特點和診斷方法，尤其是典型的X線表現。診斷無困難，復查重點應結合臨床表現。氣胸的治療，尤其是各種治療方法的適應癥和治療原則，考試題型多樣化。

【易錯易混淆鑒別】氣胸的典型X線表現為凸弧形細線影，稱為氣胸線，線外亮度高，無肺紋理，線內肺組織受壓。當出現大量氣胸時，肺回縮至肺門，呈球形陰影。大量氣胸或張力性氣胸常表現為縱隔和心臟向健康側移動。開放性氣胸容易診斷。一旦發(fā)現，必須立即進行急救。根據患者當時的部位情況，進行自救或互救，并盡快閉合胸壁傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。

【用知識點練】

1.A1型選擇題

1.診斷開放性胸部損傷的主要依據是

a.胸部皮膚裂傷

b.氣管或食管裂傷

c.肋骨骨折穿破胸膜

d.胸壁傷口與胸膜腔相通

e.開放性肋骨骨折

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