關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心：休克監(jiān)測(cè)最常用項(xiàng)目”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過(guò)2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：第二章休克早期治療與轉(zhuǎn)診

1.早期治療：

(1)基礎(chǔ)治療保證仰臥位，頭部和頭部處于安靜狀態(tài)。打開(kāi)氣道，給氧；如果疼痛嚴(yán)重，必要時(shí)可使用嗎啡或哌替啶，并隨時(shí)注意情況，避免呼吸抑制；及時(shí)開(kāi)通兩條以上靜脈通道；導(dǎo)尿管的放置和尿液的測(cè)量；常規(guī)心電圖、呼吸、血壓、血氧監(jiān)測(cè)。

(2)病因治療應(yīng)盡早排除休克或原發(fā)病的原因。盡量保證患者在24小時(shí)內(nèi)脫離危險(xiǎn)。

(3)對(duì)癥處理液體復(fù)蘇：原則是“先快后慢，先晶后膠，按需補(bǔ)液”。輸血與輸液的比例應(yīng)保持血細(xì)胞比容在35%~40%。目標(biāo)是動(dòng)脈血壓接近正常水平下限，脈壓>>30mmHg，心率(80~100)次/min；尿量>30毫升/小時(shí)；中心靜脈壓升至(6~10)cmh2o。微循環(huán)改善。酸中毒的糾正：根據(jù)血?dú)夥治龊脱獫{二氧化碳結(jié)合力，補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充堿。

提倡酸優(yōu)于堿，二氧化碳結(jié)合力保持在18~20 mmol/L.血管活性藥物包括血管收縮藥(去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和血管擴(kuò)張藥(硝酸酯類(lèi)、硝普鈉、酚妥拉明)。正性肌力藥物：常用華茂苷C。但急性心肌梗死引起的心源性休克，24小時(shí)后不宜使用，也不宜常規(guī)使用。糖皮質(zhì)激素：用藥原則：早期、大劑量、短療程。

(4)支持治療，保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，防止休克的發(fā)生。

2.轉(zhuǎn)診一旦確診，盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。在此期間，給予吸氧、擴(kuò)容等對(duì)癥治療，以保持氣道通暢，防止窒息，盡可能穩(wěn)定患者生命體征。

【高級(jí)攻略】這個(gè)內(nèi)容是經(jīng)常測(cè)試的，而且經(jīng)常是在案例題中發(fā)現(xiàn)，所以需要掌握。

【易錯(cuò)易混淆】患者體位：頭軀干抬高20~30，下肢抬高15~20；打開(kāi)氣道，打開(kāi)靜脈通道；必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，密切監(jiān)測(cè)患者病情；液體回收的原則和目標(biāo)；糾正酸中毒的方法和請(qǐng)他對(duì)癥治療的注意事項(xiàng)。對(duì)癥治療使用的藥物及注意事項(xiàng)。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.休克監(jiān)測(cè)最常用的項(xiàng)目是

a.心臟指數(shù)

b.血?dú)夥治?br/>
c.肺動(dòng)脈

d.中心靜脈壓

e.心輸出量

2.A2型選擇題

男，30歲，從三樓摔下左腹，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T 38.5，面色蒼白，手指冰涼，脈搏快，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。首先要考慮的治療措施是

a.靜脈輸注血管收縮劑

b.立即剖腹手術(shù)

c.快速血容量補(bǔ)充

d.大劑量抗生素

e.滴注利尿劑改善腎功能

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