關(guān)于《2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師急危重癥：休克的臨床表現(xiàn)》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理以下內(nèi)容：急救與急救：急性、危險(xiǎn)、重癥第一章休克概述、臨床表現(xiàn)[試驗(yàn)頻率指數(shù)][試驗(yàn)中心]

1.概述休克是有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂、功能受損的病理過(guò)程，是由多種原因引起的綜合征。主要分為以下幾種：

(1)失血性休克：大量快速失血引起的休克，通常是在15分鐘內(nèi)失血量超過(guò)機(jī)體血容量的20%而引起的。

(2)失血性休克：頻繁嚴(yán)重嘔吐、利尿、腹瀉等。導(dǎo)致大量體液流失和血量減少。

(3)創(chuàng)傷性休克：由嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的休克，導(dǎo)致失血和劇烈疼痛，見(jiàn)于各種交通事故和建筑事故。

(4)感染性休克：由細(xì)菌、病毒、真菌及其毒素引起的休克。

(5)心源性休克：心肌損害(急性大面積心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等。)，嚴(yán)重心律失常(室顫、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等。)，機(jī)械性梗阻(室間隔缺損、二尖瓣返流等。).

(6)過(guò)敏性休克：過(guò)敏原在短時(shí)間內(nèi)引起急性循環(huán)衰竭和多器官受累。

(7)燒傷休克：大面積燒傷導(dǎo)致大量失血，有效血液循環(huán)能力下降導(dǎo)致休克。

(8)神經(jīng)源性休克：由血管舒張、外周血管阻力降低、外傷、突發(fā)驚恐、脊髓損傷等引起的有效血容量不足所致。

(9)內(nèi)分泌休克：在原有內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)上，由某些誘發(fā)因素引起的休克。

(10)溶血性休克：輸血等血型不合引起的休克。

(11)輻射休克：核爆炸、核泄漏等引起的休克。

2.休克早期的臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為頭暈、乏力、興奮或煩躁、血壓低、心率加快、呼吸急促、脈搏微弱、四肢冰冷、尿少、昏迷等。后期血壓逐漸下降，代謝性酸中毒難以糾正，全身皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血。

3.診斷有休克誘因；可能出現(xiàn)意識(shí)異常；3脈沖計(jì)數(shù)或不可觸摸性；四肢濕冷，胸骨皮膚針刺陽(yáng)(指壓后再充盈時(shí)間2秒以上)，發(fā)紺，尿量小于30ml/h；收縮壓<<80mmHg；脈壓<<20mmHg；高血壓患者收縮壓下降30%以上。凡符合以上者，均可診斷為休克。

【高級(jí)攻略】這個(gè)內(nèi)容是經(jīng)常測(cè)試的，而且經(jīng)常是在案例題中發(fā)現(xiàn)，所以需要掌握。失血性休克、創(chuàng)傷性休克、心源性休克和過(guò)敏性休克的常見(jiàn)原因。

【練習(xí)手邊的知識(shí)點(diǎn)】

選擇題

A1.成年患者因急性失血而昏迷，無(wú)法測(cè)量血壓，估計(jì)失血量達(dá)到

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

選擇題A2.女，67歲，突發(fā)上腹痛4天，滿腹痛1天。體檢：血壓80/50 mmHg，腹部壓痛，反彈痛。測(cè)試血液淀粉20109/升.綜合考慮休克和急性胰腺炎，休克原因?yàn)?br/>
a.失血性休克

b.神經(jīng)源性休克

c.心源性休克

d.過(guò)敏性休克

e.膿毒性休克

[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]

I.A1選擇題

c【答案分析】失血性休克：大量快速失血引起的休克，通常是在15分鐘內(nèi)失血量超過(guò)身體血容量的20%而引起的。

A2型選擇題1.e【答案分析】患者血液淀粉含量高，有腹膜炎的體征，認(rèn)為是胰腺壞死引起的腹膜炎導(dǎo)致的膿毒性休克。

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