關(guān)于“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師癌癥檢測中心：肺癌診斷”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都是心有余悸的。為方便大家理解，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：常見疾病及多發(fā)病：常見腫瘤第一章肺癌的常見病因、臨床表現(xiàn)及診斷

肺癌又稱支氣管肺癌，多起源于支氣管粘膜上皮。大多數(shù)患者年齡超過40歲。

1.病因不明，主要與以下因素有關(guān)：吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、慢性肺部感染、遺傳、空氣污染等。

2.臨床表現(xiàn)早期周圍型肺癌無特殊表現(xiàn)，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)。刺激性咳嗽和血痰常見，部分腫瘤阻塞大支氣管。患者可能會出現(xiàn)胸悶、喘息、氣短、發(fā)熱和胸痛。侵犯胸膜可能導(dǎo)致劇烈胸痛、胸腔積液；侵犯喉返神經(jīng)可引起聲音嘶??；上腔靜脈栓塞時(shí)，面部、頸部、上胸壁靜脈曲張呈紅紫色，稱為上腔靜脈阻塞綜合征；侵犯臂叢，造成上臂疼痛，上臂無法抬起；當(dāng)侵犯下頸部交感神經(jīng)時(shí)，會出現(xiàn)霍納綜合征(交感神經(jīng)綜合征)，引起同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。

少數(shù)肺癌病例，由于癌癥產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)。)，庫欣綜合征，重癥肌無力，男性乳腺增大，多發(fā)性肌神經(jīng)痛等。庫欣綜合征是最常見的一種，肺癌切除術(shù)后這些癥狀可能會消失。

3.診斷

(1)X線：重要且的方法。

(2)痰細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，是目前診斷肺癌的一種簡便、無創(chuàng)的方法。

(3)支氣管鏡檢查是中央型肺癌的診斷方法。

(4)周圍型肺癌常采用經(jīng)胸活檢。

4.手術(shù)治療是最重要和有效的手段。同時(shí)，必須適當(dāng)結(jié)合化療、放療等方法，提高肺癌的療效。

5.預(yù)防和篩查廣泛開展預(yù)防癌癥的宣傳教育，勸阻吸煙。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部x光檢查。

【高級攻略】老年人痰中帶血或出血信號=惡性轉(zhuǎn)化，手術(shù)治療是肺癌最重要、最有效的手段。

【易錯(cuò)易辨】耳語：侵犯喉返神經(jīng)。上腔靜脈綜合征：侵犯上腔靜脈：面部、頸部、上肢及上胸靜脈擴(kuò)張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓增高。胸膜浸潤可能導(dǎo)致劇烈胸痛和胸腔積液。侵犯臂叢造成上臂疼痛，上臂無法抬起。當(dāng)下頸部交感神經(jīng)受到侵犯時(shí)，就會出現(xiàn)霍納綜合征(交感神經(jīng)綜合征)。

【知識點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇題

1.肺癌常見癥狀有

a.化膿痰

b.白色泡沫狀痰

c.刺激性咳嗽和血痰

d.胸悶氣短

e.肺部干鼾

二、A2型選擇題1。男，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，痰中反復(fù)出血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片顯示左側(cè)，側(cè)臥位在左上葉前段，左側(cè)肺門陰影增大。最可能的診斷是

a.結(jié)核瘤

b.炎性假瘤

c.周圍型肺癌

d.肺錯(cuò)構(gòu)瘤

e.肺結(jié)節(jié)病

[參考答案及知識點(diǎn)分析]

I.A1選擇題

1.c【答案分析】肺癌常見癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是由于較大支氣管內(nèi)腫瘤生長所致，血痰充血或間歇性咯血。中年以上長時(shí)間不咳嗽或者有血有痰都要警惕。

A2型選擇題

1.C[答案分析]因?yàn)榛颊叩姆尾坎∽兾挥谥車糠?，所以患者的腫大

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