關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師檢查鍛煉：什么是很少化膿的軟組織感染？”相信參加2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注相關(guān)內(nèi)容。為方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家整理以下內(nèi)容：

概況、淺表軟組織急性化膿性感染丹毒、膿性腎炎的臨床表現(xiàn)及治療原則[試驗(yàn)頻次指數(shù)][試驗(yàn)中心]概況、淺表軟組織急性化膿性感染丹毒、膿性腎炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

一、丹毒

1.概述，又稱絲蟲病，是由B型溶血性鏈球菌從皮膚和粘膜的小傷口侵入引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少延伸到真皮下。通常發(fā)生在下肢和面部。擴(kuò)散迅速，一般不化膿，極少有組織壞死。

腳癬或腳趾皮膚損傷可引起下肢丹毒反復(fù)發(fā)作。

2.突然發(fā)作的臨床表現(xiàn)、全身癥狀、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。多見于下肢，片狀皮疹，顏色鮮紅，中間稍有光亮。界限分明。治療后丹毒改善后，病變復(fù)發(fā)可引起淋巴阻塞和淋巴淤滯。淋巴水腫，局部皮膚較厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“大象皮膚腫脹”。

3.治療原則：外用抗菌軟膏。壓力治療有助于復(fù)發(fā)。全身應(yīng)用抗生素青霉素，療程10~14天。

二、化膿性指炎

1.病因概述：多為金黃色葡萄球菌。多由甲溝炎加重或指尖、手指皮膚損傷所致。

2.在臨床表現(xiàn)的初期，手指有針刺痛和輕微腫脹。然后手指腫脹加重，劇烈的跳躍疼痛，發(fā)熱，全身不適，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。當(dāng)感染加重時(shí)，神經(jīng)末梢因壓迫和營(yíng)養(yǎng)障礙而癱瘓，但手指疼痛減輕；皮膚顏色由紅變白，反映局部組織趨于壞死。骨髓炎常發(fā)生于末節(jié)指骨，手指皮膚破裂化膿后，因手指骨壞死或骨髓炎而延遲傷口愈合。

3.治療原則開始時(shí)，前臂應(yīng)懸空，患手應(yīng)平放，以免下垂，以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物，并在患指處涂抹黃金粉膏。如果患指有劇烈疼痛、明顯腫脹和全身癥狀，應(yīng)及時(shí)切開引流，以免感染侵入指骨。

【高級(jí)攻略】膿腫的病原體多為金黃色葡萄球菌，可由遠(yuǎn)處感染病灶通過血流轉(zhuǎn)移形成。

【易錯(cuò)易亂辨】大象皮膚腫脹是由于淋巴液沉積的長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致皮膚和皮下組織增生，皮膚皺紋加深，皮膚變厚、變硬、粗糙，可能有刺和疣狀突起，看起來像大象皮膚，故名大象皮膚腫脹。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.化膿少的軟組織感染為

a.癤

b.癰

c.急性蜂窩組織炎

d.丹毒

e.急性淋巴結(jié)炎

2.A2型選擇題

1.男，25歲，左手食指指甲旁邊紅腫疼痛1天。三天前，它被木刺刺傷了。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞15.0 109/L，N 0.79。引起該患者感染的常見細(xì)菌為

a.金黃色葡萄球菌

b.綠色鏈球菌

c.大腸桿菌

d.破傷風(fēng)梭菌

e.銅綠假單胞菌

[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]

一、A1選擇題1.d【答案分析】丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性。致病菌為-溶血性鏈球菌，發(fā)生于下肢和面部，傳播迅速，但很少有組織壞死或壞死。

二、A2型選擇題1。a【答案分析】化膿性指炎的病因：金黃色葡萄球菌。

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